首页>疾病百科> 肛管、直肠、结肠狭窄

肛管、直肠、结肠狭窄临床表现及治疗

2009-07-17 网络转载 A +

  【临床表现及诊断】

  不论炎症或外伤狭窄,肠壁有结缔组织增生,肠腔缩小变窄。病人有排便困难、便秘、会阴填塞感、里急后重、排便痛、便血、大便变细、腹胀腹部绞痛以及假性肛门失禁等症状,这些症状多逐渐加重,并可出现食欲不振、体重减轻、身体不适等。手指检查肛门或肛管发现窄小,有时只能伸人小手指尖,有时摸到坚硬的纤维带,或环形狭窄。有时由于大便干硬,肛门口有线形裂口。视诊肛门部常有粪便或分泌物。为了明确或排除可能存在的病因,或在考虑作狭窄的整复术时,应进行实验室检查以肯定诊断。

  【实验室检查】

  钡剂灌肠,直肠镜或纤维结肠镜检查。

  【治疗及预防】

  1.药物治疗:10%硝酸银搽擦或外敷药膏等。

  2.扩张法。

  3.手术疗法:

  (1)挂线术:适用于肛管及低位直肠之中轻度环形或半环形狭窄者。

  (2)纵切横缝术:适用于肛管及直肠下端环形狭窄者。

  (3)矩形皮瓣推进法:适用于肛门肛管狭窄者。

  (4)侧方Y-V皮瓣推进法:适用于仅肛管狭窄者。

  (5)z形皮瓣转移肛门成形术:适用于肛管环状狭窄瘢痕较轻者。

  (6)S形皮瓣肛管成形术:Ferguson用此法治疗痔环切术后畸形及肛管狭窄,特别

  适用于范围较大的肛管全周狭窄。

  (7)V-Y皮瓣肛管成形术:适用于肛管狭窄宽度在2cm以上的管形狭窄。

  (8)肛管后方三角形皮瓣移植术:适用于先天性肛门前移狭窄者。

  (9)经尾骶直肠狭窄纵切横缝术:适用于中上段直肠狭窄者。

  (10)经腹直肠狭窄切除术:直肠上段狭窄或中下段狭窄经以上治疗无效者。

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