首页>疾病百科> 肾盂癌

肾盂癌应该如何治疗?

2009-07-20 转载 A +

  (一)治疗

  原则上肾盂肿瘤应行根治性切除术,但对于单发的分期分级较低的肿瘤也可采用保留器官的手术,肾盂癌的治疗仍以手术为主,切除病肾及全段输尿管包括输尿管开口旁的部分膀胱,以防止残留的输尿管内再发生肿瘤。由于癌细胞的分化和基底的浸润程度差异较大,预后亦很悬,分化良好,无浸润的肾盂肿瘤。手术后5年生存率在60%以上,但肾盂癌手术后生存率一般低于肾癌。有报导指出,术后加用放疗对提高生存率有一定作用

  1.根治性手术 手术切除为肾盂肿瘤的主要治疗方法

  标准术式为:无远处转移者,应常规作根治性手术,切除范围包括肾脏、肾脂肪、同侧肾上腺、输尿管全段及膀胱袖套状切除。一般多采用两个切口施行手术

  处理膀胱壁间段时宜在直视下进行,将有利于预防术后膀胱内种植至于是否要做区域淋巴结清扫术,目前尚有争议。

  2.保留器官的手术

  (1)经尿道输尿管肾盂镜或经皮肾镜电灼或切除术:输尿管镜治疗肾盂肿瘤适用于肿瘤分期分级较低、单发表浅的肿瘤,有手术创伤小,患者恢复快等优点,但肿瘤复发率较高需要长时间随诊,复发率为13.4%~50%,复发的肿瘤多为分级较低的乳头状肿瘤。报道显示输尿管镜治疗肾盂肿瘤手术有高达25%的失败率和7%的较大并发症发生率

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