荔湖南压学997年8月黑色素斑一胃肠多发性息肉综合征例衡阳市中心医院(421000)郭映辉黑色素斑一胃肠多发性息内综合征又名—综合征,临床少见.1990年我院收治1例,报道如下1,甫史患者,女性,25岁,农民.因3岁时发现面唇有针头大揭色斑,0岁后发现鼻尖,指(趾),手掌,足跖相继出现褐色斑.井逐渐增大增多.1985年1月出现上馥部阃戢性胀痈,有时垒馥呈游走性胀痛,痛时波及脐周,伴恶心,反酸.内眼解痉剂或自行按唪可缓解.近1月来,馥痛加剧,呈阵发性疼痛,进食后伴呕吐胃内容物,无黑便史.家族史:祖父病故不详.其父自幼始面,鼻有褐色,纤维胃镜检查发现胃十二指肠多发性息肉.其母,弟,配偶均无类似病史.患者两个女儿面唇均有蝎色斑点,因年蛐未作检查.体查;体温,脉搏,血压均正常.慢性病骞,面,唇鼻虫,口腔粘膜,指(趾)均有针尖至绿豆大圆形揭色斑点,部分融合成片,压之不褪色.心,肺无异常,馥痛时可触及索条状物,活动,光精,无明显胜痛.血,屎,大便常规;肝功能,血沉,血浆蛋白,电解藏;肝胆超均正常.14.76/,896/,984/,免瘴复合物阴性,淋巴细胞转化率0.6,氯化铝试验明扯6'/性,癌胚抗原1.5/.消化道气钡职重造影:食管吞钡未见异常.胃呈型,轮席光整.卧位胃片见胃大弯侧下部有2枚直径约0.7大小圆形透亮区,十二指肠球部充盈良好.6后复查十二指肠球都二,三部见大量钡剂谤留,其内有教个小圆形透亮_匠.小晒第二组见数个圆形负影.意见:胃十二指肠空脯多发性息内纤维胃镜报告:胃粘膜未见黑褐色斑,胃体下段大弯有数颗黄豆大小息肉样粘膜隆起,广基,表面充血,用套圈器摘除一颗.胃窦大弯呈结节状隆起,十二指肠降都有许多绿豆大小息内样粘膜隆起,表面光精.纤维结腑镜检查见直肠远端左捌壁,己状结肠中段前壁及降结肠右侧壁各有绿豆及黄豆大小息肉样粘膜隆起,表面充血,其中己状结肠怠内为细蒂,约有0.4×0.4×0.5大小.随即用圈套器摘除一颗,回肠末端有许多滤泡样粘膜隆起.病理诊斯:胃肠道多发性息内.2讨论车病以局限性皮肤,口腔粘膜黑色素斑,胃脯道多发性息内及家族性为三大特征….色素斑好发于口唇,鼻,口腔牯膜及手脚末端,形盔不一,不突出于皮肤表面,压之不褪色.色素斑沉着多始幼年,髓年龄增长而逐渐增加.部分病例四肢皮肤色素斑至成人期可迓小呈正相关,或与心肌厚度增加呈正相关.本文仅就其综合结果对左室心肌重量的改变而分析,发现肺心病组与对照组差异无显着性.肺心病左心功能减退的原因可能与下列因素有关".:左右心室肌在解剖上是音体细胞,具有共同的室同隔.右心室的压力和容量负荷增加可以导致室内间隔振幅减弱,直接影响童室的顺应性或形态的改变.肺心病患者中有1/3以上其心室间隔与左室后壁呈同向运动,因而直接影响到左心室的搏出.长期低氧血症和高碳酸血症可引起心肌乳酸堆积及能量供应不足,加上反复呼吸道感染,细菌毒素或代谢产物对心肌的直接损害作用,导致左心室收缩力减退.为了早期发现肺心病的左心功能不垒,加强原发病的积极治疗,降低肺心病的病死率.应用彩色多普勒超声心动图检测肺心病患者的左心功能不失为一种无刨伤性的,茼便易行,可多次重复检查的手段.参考文献1元柏民.心血管痨碜嵩标准.北京:学芫出妊社.19912192,日,,.5州.订_啪.//,1993,72(9),6623窖中生.吴为群.余斌杰,等.慢性肺心病患者左心功能探讨.中华内科杂志,1996,35(3):1924陈慧持.慢性肺心病的左心问题中华结植和呼丑疾病杂志,1981,4(1)15廖国请.吴家瑞.宋广业,等.26捌慢性呻心病患者左心功能检列分折中华心血菅病杂志,1992,20(6):3806靳双周,康索璋,陈晓蕞,等应用瑶色多昔勒评价肺心病病人左心室肝张功能的初步撵讨医师进侍鲁志.1996,19(8):317顾菊康.邓开伯临床心功能学台肥:安般科牵技木出扳社.1993.4438王新房.王加恩.超声心动图学北京:人民卫生出柱社,1981.312(1997013收稿)夸<>浮期歹鼽一卷第14卷1997芷第4期8月湖南医学0【4№41997超诊断盆腔异位肾1例湖南省劳动卫生研究所附属医院(410007)肖耀成陈墙庆莫元秀盆腔异位肾误谚为盆腔肿块而剖腹探查的病倒已有报道[王桥完用妇产科杂志.1996,2(3):136].我们通过型超声(下称超)诊断盆腔异位肾1例.现报道如下.患者,女,39岁.孕1产0.困剖宫产时发现右侧盆腔腹膜后肿块性质不清,于术后4个月申请超检查协助诊断.患者曾妊娠39周先兆临产,困相对头盆不称而行剖富产术.关膜前探查时,发现子宫右后方的腹膜后有一约6×5×3的肿块.活动度好,质地中等,与周围无粘连.由于性质不明.未予处理.建议术后追踪观察.术后4个月超检查:子宫大小,形卷,回声正常,双侧卵巢可见,回声正常于子宫体圈1常规扫查声像讨论临床上异位肾较少见.且易与游走肾相混淆.超声捡查时,异位肾不能还纳到肾窝正常位置.活动度小,而持走肾不仅能还纳到肾窝,而且能游走到对侧跋部.因此,当在腹腔或盆腔发现肿块,尤其疑似肾脏声像图的肿块时.均应常规地扫查双肾区,若发现一右后方探及一个463232的肿块.边界清,包膜完整,中心为条状强回声带,边缘为低回声,疑似肾脏横切面声像图;遂查双肾,见左肾大小为10547,位置,形态,回声正常,但右肾区未见肾脏声像图(图).抬高诊断床脚端,此时见宫体右侧肿块逐渐上升至膀胱的右上方,脐的右下侧,显示为一个完整的肾脏声像图(图2),大小为89×39.同时.扫查右肾区,仍未见肾脏声像图,放早谚断床.肿块叉回到原来的位置.同时,嘱患者左侧卧位.发现肿块位于脊准的右侧.超诊断为盆腔右侧异位肾.建议静脉肾盂造影进一步确谚,困患者对造影剂过敏,未行此检查.圈2调节体位后扫壹声像侧肾缺如,则可采用头低脚高位,或膝胸卧位.并用手向上推移肿块.如果是异位肾,则肾脏声像图特征臆着位置上移会更为清晰.但不能达到正常所在位置,必要时还可借助静脉肾盂造影明确诊断渐消失
