酒精性心肌病的诊断标准

　　诊断：目前尚无特异性诊断方法及标准。

　　1.有大量饮酒史(纯乙醇量125ml/d，即啤酒4 瓶或白酒150g)，持续10 年以上，出现心脏病的症状和体征。

　　2.能排除其他心脏病即应考虑酒精性心肌病。强制性戒酒4～8 周，积极治疗后病情迅速改善亦支持酒精性心肌病的诊断。

　　实验室检查：心肌心内膜活检很难发现与酒精性心肌病有关的特异性改变，但其线粒体与冠状动脉内壁的水肿出现率高，对诊断有一定的帮助。

　　其他辅助检查：

　　1.X 线检查 心影普遍增大，心胸比率>0.55，合并心力衰竭时可有肺淤血、肺水肿甚至胸腔积液。随着治疗和戒酒，增大的心影可在短期内明显缩小。

　　2.心电图 可有多种心电图异常，最常见为左室肥厚伴ST-T 异常。亦可见低电压、心房颤动、室性期前收缩、房性期前收缩、房室传导阻滞和室内传导阻滞等心电图改变，部分病人可见病理性Q 波。

　　3.超声心动图 主要为左室重量增加，早期室间隔及左室后壁轻度增厚，不伴有收缩功能减退，左室舒张内径正常。出现充血性心力衰竭时，各房室收缩和舒张内径均增加，室壁运动减弱，左室射血分数减低。超声心动图对早期诊断及判断预后有重要价值。

　　4.心导管检查和心血管造影 酒精性心肌病亚临床状态时就可有血流动力学改变，常表现为射血分数减低，心室舒张末压增高，舒张末容积和张力增加。心室造影可见左心室扩大，弥漫性室壁运动减弱，心室射血分数下降。

　　5.放射性核素检查 用111 铟标记的单克隆抗心肌抗体检查发现，扩张型心肌病和酒精性心肌病病人在心功能恶化时放射性核素摄取量增加，而临床症状改善时摄取减少。虽然这对酒精性心肌病的诊断无特异性，但其摄取量与饮酒量密切相关，并可根据摄取量进行预后判断。