急性泪腺炎的介绍和治疗方法

　　【症状】

　　单眼上睑颞上方(外三分之一部位)红肿疼痛，伴自溢泪，可有分泌物。多见于儿童和青少年。

　　【主要体征】

　　上睑颞上方皮肤红肿、明显触痛，并可伴有睑部泪腺充血肿大。

　　【次要体征】

　　患眼颞侧球结膜充血、水肿，同侧耳前淋巴结肿大，白细胞计数增高;可有发热。

　　【检查】

　　(1)病史(2)触诊眼睑。(3)血常规化验，并将分泌物进行涂片和细菌培养。(4)检查腮腺。(5)患者有发热现象，可查全血象加以鉴别，有时进行血培养。(6)当眼球突出和眼球运动受限时，或怀疑有泪腺肿物时应行脑颅和眼眶CT扫描检查。

　　疾病治疗方法：

　　【治疗】

　　(1)细菌感染：1)轻中度感染者：给予阿莫西林治疗。儿童：20～40mg/(kg·d)，分3次口服。成人：250～500rag/8h，口服。或选用头孢氨苄治疗。儿童：25～50mg/(kg-d)，分4次口服。成人：250～500mg/6h，口服。2)中、重度者：中、重度感染病人需入院治疗。给予替卡西林(羧噻吩青霉素)治疗。儿童：200mg/(kg·d)，分4次静注。成人：3g静注/4～6h。或选用头孢唑啉治疗。儿童：50～100mg/(kg·d)，分3～4次静注。成人：1g静注/8h。根据临床反应和细菌培养、药物敏感实验结果，可适当调整抗生素的使用。随着病情好转，可将抗生素由静脉给药改为口服。但需注意全身应用抗生素应完成7～14日的疗程。若有发生脓肿，需行切开引流(2)病毒感染(流行性腮腺炎、感染性单核细胞增多症)：1)冷敷肿胀触痛区。2)止痛法：例如必要时可口服水杨酸钠650mg/4h。注：不要给有病毒感染症状的儿童使用阿司匹林，以防发生Reye综合征。

　　【随诊】

　　每日检查是否有眼眶受累的表现(如眼球运动受限、眼球突出等)。门诊病人病情加重时可收入院静注抗生素治疗并且行眼眶CT检查。若患者对药物治疗不敏感，可采取如同对慢性泪腺炎的处理措施。