FSGS可以是特发性的，也可以为许多不同疾病终末期共同的形态学表现即所谓“异途同归”。
根据不同疾病不同的发病机制及进展过程，从组织形态学上分析可将其分为四种类型：
①周边型：肾小球周边硬化，硬化区常与壁层上皮细胞粘连，儿童特发性FSGS多见此型；
②混合型：肾小球脐部硬化伴血管极透明变性，病变始于血管极，成人特发性FSGS多见此种类型；
③塌陷型：肾小球袢开放不良、皱缩，毛细血管袢广泛塌陷，此型多与病毒感染相关；
④结节型：系膜基质增加，形成结节，常伴入球动脉透明变性，是糖尿病肾病典型的形态学改变。
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