儿童遗尿症如何治疗

　　遗尿症，俗称尿床，多指小儿在夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿，也称夜间遗尿症。

　　遗尿症的诊断标准不一。美国精神心理学会的标准指5岁以上小儿，每周至少两夜尿床，并持续3个月。世界卫生组织制定的标准为5岁以上小儿，每月至少有一夜尿床，持续至少3个月。在我国，小儿夜间遗尿症发生率为3.5%。大约2/3的遗尿是在夜间最初1/3时间内发生的。患有遗尿症的小儿，多数能在发病数年后自愈，女孩自愈率更高。但值得提醒的是：部分小儿如果不治疗，症状会持续到成年以后。

　　遗尿症的发病原因

　　金华市第五医院院长、儿科主任医师田政说，遗尿有器质性和功能性之分，其发病原因主要有：●遗传。约有70%的小儿其亲属有遗尿史。●精神因素。有精神疾病的儿童患病率高于正常儿童。如长期处于过度紧张状态中，每天晚上睡前总是提心吊胆，生怕再次尿床，继而产生自卑心理，也会使遗尿经久不愈。●睡眠过深。●父母没有将孩子养成正常排尿习惯，或孩子白天体能活动过度或功课负担过重。●器质性因素。如泌尿系感染、尿崩症、智力发育障碍、神经系统病变等。●功能性膀胱容量减少。1970年，有人曾经用膀胱内压测量方法研究63名遗尿儿童，发现膀胱容量比预计少30%。

　　睡前3～5小时适当限制饮水

　　田政说，治疗遗尿症，一定要查明病因，对症处理。

　　如果是由于器质性疾病造成的，只要治好原发疾病，遗尿症也会相应纠正。若是精神因素造成的，则应鼓励孩子树立信心，使孩子知道尿床是暂时的神经功能失调，可以完全治好的，并定时唤醒孩子排尿，形成排尿条件反射。要注意安排好孩子白天的活动，使孩子的生活、饮食起居有规律，以免过度疲劳及精神紧张。最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便。同时应养成孩子按时睡眠的习惯，睡前家长不可让孩子剧烈活动，不可看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。晚饭应以干食为主，宜偏咸，每天下午4点以后少饮水，睡前3～5小时适当限制饮水。临睡前不宜吃西瓜、橘子、梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。要养成孩子每天睡前把小便排干净的习惯。有条件的家庭，应尽可能在临睡前给孩子洗澡，使其能舒适入睡，这样可减少尿床。孩子睡觉的被褥应保持干净、暖和，尿湿之后，应及时更换，不要让孩子睡在潮湿的被窝里，否则会使孩子更易尿床。

　　田政说，治疗儿童遗尿症，除采用对症治疗的办法外，还可采用以下治疗方法。

　　●设置日程表。从治疗第一天起，家长要为孩子每天进行记录（可使用日历）。当尿床时，寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上。当孩子无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并将每周情况告诉医师，便于医生掌握情况，并给孩子口头表扬或物质奖励。

　　●建立条件反射。从治疗开始起，家长要每天都在孩子夜晚经常发生尿床的时间前半小时至1小时用闹钟将其唤醒，起床排尿。经过一段时间的训练，孩子就会被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励孩子自己去厕所小便，目的在于使孩子在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

　　●膀胱功能锻炼。督促孩子白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大；鼓励孩子在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

　　田政说，孩子遗尿除了用药物治疗外，用针灸和耳针疗法也有一定的治疗作用。遗尿现象一旦有所好转，千万不可中断训练，否则已经建立起来的条件反射就会消失，以致前功尽弃。