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松果体瘤的治疗方法

2009-07-28 老中医在线 A +

  松果体位于间脑的顶上方,主要分泌褪黑素(melatonin),其作用与脑垂体的玄色素细胞刺激素(MSH)相反,使两栖类皮肤色素变浅松果体是神经内分泌的转换器,起“生物钟”的作用,并可能按捺性腺的流动。松果体瘤按细胞形态学分类有多种,离开松果体而在漏斗四周的肿瘤称异位松果体瘤。松果体瘤约占脑瘤的1%。儿童的发病率比成人显著高,占全部脑瘤的2.5%。

  松果体细胞主要有两种:即松果体实质细胞和胶质细胞。松果体瘤中最常见的是生殖细胞瘤和畸胎瘤。松果体瘤中75%~80%是恶性的,其中包括生殖细胞瘤,生殖细胞癌,成松果体细胞瘤和某些胶质瘤,其余为良性肿瘤如松果体细胞瘤,畸胎瘤,皮样囊肿等。

  一、病史症状:

  好发于儿童1/3患者有性早熟;肿瘤压迫症状,可有头痛,呕吐;侵犯下丘脑 泛起尿崩症或其他下丘脑的神经精神症状。神经系统症状主要为两眼上视不能,动眼神经麻木使眼球运动障碍共济失调,瞳孔反射改变包括阿—罗瞳孔,嗜睡等

  肿瘤压迫四叠体泛起瞳孔散大两眼球同向上视与下视运动障碍,称为四叠体综合症。还可引起小脑性共济失调内分泌症状有性器官早熟表现的特征。有时因肿瘤累及三脑室引起植物神经障碍如肢端青紫。

  二、体检发现:

  可有视力下降 视神经乳头水肿,步态异常。

  三、辅助检查:

  头颅CT扫描核磁共振检查可发现肿瘤并做定位诊断。

  松果体瘤的治疗

  对本病的治疗以手术治疗为主,术后放疗。放疗靶区依据病理结果来设计。但是有的病例不但手术切除难题,即使活检也很危险,只能选择单纯放疗。此时宜用边沿较宽的局部野照射(20~30) Gy/(2.5~3.5)周后,立刻CT扫描与放疗前CT片对比,如显示肿瘤显著缩小,则提示此肿瘤为生殖细胞瘤等恶性肿瘤,射野则应改为全脑,全脊髓照射,剂量为30Gy(原发灶追加总量达 50Gy)假如 CT片显示肿瘤无显著改变,说明此肿瘤对放射线不敏感,可能属于良除肿瘤,而适于手术切除。若不宜手术则局部增加剂量至55Gy。

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