距骨后外结节骨折的介绍

　　概述

　　距骨后外结节骨折的此处骨折是跖屈损伤的结果,压力从胫骨后下唇作用于距骨结节。

　　这个软骨接合部骨折的发生,通常是在篮球,网球运动时突然以跖骨或脚趾起跳的后果.类似地,用力向后踩空椅子也能发生.芭蕾舞演员的距骨外侧结节伸长(Stieda突)更易于发生这种损伤。

　　距骨骨折较少见。可因从高处跌下时。足先着地而发生。由于足部所受外力不同而产生各种类型的距骨骨折,足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致距骨后外结节骨折。

　　适当进行功能锻炼。但因距骨骨折愈合较慢。其固定时间应略长些。必须摄x线片观察。骨折确已临床愈合。方可解除固定。这时须逐渐加强踝关节不负重活动,配合熏洗药。按摩舒筋。以促进足部血运。防止距骨体的缺血性坏死。骨折牢固愈合。可允许锻炼负重。

　　需石膏固定4~6周.如疼痛持续存在且有软组织炎症,以皮质类固醇和局部麻醉剂联合浸润注射可能有效.可能需手术切除距骨外侧结节。距骨的血液供应不充足。主要靠距骨颈进入的滋养动脉。所以周折后不易愈合。甚至发生缺血性坏死。

　　伤后踝部疼痛。肿胀。压痛。功能障碍都十分显著。易与单纯踝关节扭伤相鉴别。由于跟骨及踝部骨折可与距骨骨折同时发生。有时临床鉴别是困难的。多需X线检查确诊。但距骨后突骨折。对经验较少的医生容易与距骨后大小相似的副骨相混淆。后者是一边缘光滑的子骨。同时距骨后缘也无缺损现象。而距骨后突骨折则相反。应注意鉴别。