笔者自2000年4月～2002年6月应用苦黄散(自拟)并维A酸霜，治疗206例剥脱性角质松解症取得满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
206例患者全部来自皮肤科门诊，其中男106例，女100例，年龄最小5岁，最大43岁，平均21.7岁。病程最短1周，最长4周。皮损全部累及双手，呈大片表皮剥脱，边缘翘起，基底无炎症变化，光镜镜检未查见真菌。具有下列情形之一者不列入研究范围:(1)观前1月内服用过影响表皮角质代谢药物或1周内患处应用外用药物治疗者;(2)治疗不合作或治疗期间应用其他外用药物者;(3)光镜下查见真菌者。
2 治疗方法
苦黄散(苦参30g，苍术30g，黄柏30g，白鲜皮30g)煎水，每日2次，浸泡双手，每次约30～40min;维A酸霜外用，每日2次。10日为1个疗程。
3 结果
3.1 疗效标准 治愈:剥脱皮损完全消退，双手如常人;显效:剥脱皮损消退60%;好转:剥脱皮损消退20%～60%;无效:剥脱皮损未见消退，如治疗前。
3.2 治疗结果 治愈170例(82%)，显效33例(16.1%)，好转3例(1.4%)，未见无效病例。
4 讨论
剥脱性角质松解症又名层板状出汗不良，是一种表浅的掌跖部角质剥脱性皮肤病，易在春秋转暖时发作，组织病理显示表皮增殖迅速，伴角化异常。病因尚不明确，有人认为与出汗障碍有关。目前治疗此病的方法也较多，但疗效常不明显。苦黄散中诸中药均有清热燥湿之功效，浸泡能开肌腠以发汗，健脾胃以燥湿，彻上彻下，走表达里，泻火解毒利水道，解湿郁以快气。维A酸霜作用于皮肤表面的下方，促进上皮细胞分化与生长，使角化异常的角朊细胞逐渐恢复正常，包括细胞内张力细丝，细胞间桥粒和角化小粒也恢复正常，维持上皮组织的正常角化过程，减少皮脂腺腺管部位角化过度，促进腺管组织结构正常化。故此疗法能很好治疗此病症状，调节出汗障碍，本组观察治疗效果令人满意，未发现任何不良反应，值得临床推广应用。
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