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眼球穿通伤症状诊断

2009-07-31 39健康网 A +

  因带有利刃或尖端的物体的切割伤或刺伤,异物碎屑进入眼球,以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤(perforating wounds of the eyeball)。由前部刺入贯穿整个眼球而由后方穿出的双穿通伤称为眼球贯穿伤(penetration wounds of the eyeball),是眼球穿通伤的一种。

  【诊断】

  症状表现

  1.眼部持续性疼痛,刺激症状明显,视力减退,严重者无光感。

  2.角膜或巩膜上有各型伤口,小的伤口常自行闭合或呈混浊;大的伤口多呈裂开状,有房水流出或虹膜嵌顿其中。

  3.前房浅或消失,眼压很低。

  4.瞳孔变形,多呈梨形。

  5.晶体变混,且呈进行性。

  6.异物存留。

  诊断

  根据上述典型症状,结合外伤史,眼球穿透伤的诊断并不难。但小的穿通伤无典型病史和表现,且有异物存留,往往可造成感染和其他并发症,还可能发生交感性眼炎。为此,诊断要及时细致,千万不要造成误诊、延误治疗时机。

  治疗方法

  1.急症处理 止血、止痛,封闭创口,预防感染和并发症的发生。

  2.伤口处理 细心检查伤口情况,清拭分泌物、出血和污物,创口小又未开者,不必缝合,单眼包扎、静卧即可。创口大而哆开者,必须尽早缝合。角膜和巩膜同时存在创口,要先缝角膜缘,使角膜缘吻合,再在巩膜伤口最后端缝一针,而后缝合巩膜和角膜创口,对角膜组织破碎无法缝合者,可作结膜瓣遮盖术。

  3.处理脱出物 对合不齐,且有眼内容物脱出者,应先将脱出的组织适当处理后尽早缝合。对脱出的葡萄膜组织,原则上应予以剪除。但创口干净、脱出时间又短、组织又少者,可用抗生素溶液充分冲洗后使其复位,送回眼内,避免剪除时发生眼内出血和其他并发症;然后缝合伤口。

  4.处理眼内异物 确定眼内有异物存留时,应作好眼内异物定位,尽早取出异物。

  5.处理后的治疗 伤口缝合后的,结膜下注射庆大霉素2万u及地塞米松1mg~2mg,涂阿托品眼膏,单眼或双眼包扎。

  6.术后处理 术后应用各种止血剂,防止眼内出血,防止炎症反应。散瞳、局部及全身应用皮质类固醇,密切观察另眼是否发生交感性眼炎。

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