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三尖瓣关闭不全的诊治

2009-07-31 健康报 A +

  鉴别诊断

  二尖瓣关闭不全心尖区收缩期吹风样杂音,多向左腋传播,吸气时减弱。心尖区第一心音减弱。心界向左下扩大,心尖区触及局限性收缩期抬举样搏动,左心室肥厚和扩大。肺动脉高压和右心衰竭时,可有颈静脉怒张,肝脏肿大,下肢浮肿。超声心动图可明确诊断。

  治疗

  1、内科治疗

  单纯三尖瓣关闭不全而无肺动脉高压,如继发于感染性心内膜炎或创伤者,一般不需要手术治疗。积极治疗其它原因引起的心力衰竭,如限制钠盐摄入,用利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张剂,控制心房颤动的心室率,可改善功能性三尖瓣返流的严重程度。

  2、外科治疗

  继发于二尖瓣或主动脉瓣疾病者,在行人工瓣膜置换术时,术中探测三尖瓣反流程度,轻者不用手术,中度反流行瓣环成形术,重度者可施行瓣环成形术或人工心脏瓣膜置换术。器质性三尖瓣关闭不全如器质性三尖瓣关闭不全、三尖瓣下移畸形、感染性心内膜炎等需做人工瓣膜置换术。

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