急性血源性骨髓炎的预防护理

　　【预防护理】

　　本病除了积极预防感染外无其它有效的预防措施而重点是对病人的护理包括术前和术后的护理：

　　一术前护理

　　1急性骨髓炎初起时伴有高热寒战厌食烦躁等症状疼痛肿胀活动受限是局部症状应按危重病人护理高热时应用物理降温和药物降温酒精擦浴等。

　　2 全身支持疗法也不容忽视如退热补液计出入量,以维持水电解质平衡贫血时可输新鲜血给予高蛋白饮食并补充多种维生素。

　　3术前必须清洗皮肤以清除皮肤污垢备皮时应避免损伤皮肤。

　　4饮食管理：一般手术前8 小时禁食4 小时禁水。

　　5术前检查配合：术前检查对诊断和制定治疗方案极为重要,护理人员应密切配合如督促患儿家长留置大小便标本护送患儿做好X 光拍片特殊检查的准备以及做好皮试等。

　　6心理护理：患儿到医院后护士应对患儿有高度同情心和责任感细心护理患儿与患儿建立起融洽的友好关系并且多与家长交谈让家长了解一般疾病知识与护理方法使家长和患儿对医护人员有一种信任感从而改善患儿心境提高信心促进患儿身心康复。

　　二术后护理

　　1观察生命体征：小儿手术时大多数采取全麻待返回病区后一般采取去枕仰卧位头偏向一侧以防呕吐物误吸保持呼吸道通畅测生命体征每30 分种一次直到全麻清醒。

　　2术后给予易消化富营养的食物因制动卧床活动少易引起便秘多给予粗纤维食物多饮水多吃水果蔬菜防止便秘。

　　3患肢用石膏托固定有利于减轻疼痛防止骨折但触到骨突部位若疼痛明显表明有石膏压迫现象需及时处理并保持床铺整洁干燥,注意按摩受压部位皮肤防止褥疮发生观察肢体远端血液循环注意皮肤色泽温度感觉疼痛及肿胀等情况。

　　4骨髓腔摆入两根硅胶管持续冲洗和引流渗液可用生理盐水内加庆大霉素冲洗骨髓腔24 小时冲洗液应均匀滴入注入液量和流出液量要详细记录若差额数大时可能有输出管堵塞应用生理盐水冲洗使之通畅观察引流量气味颜色的变化每日更换无菌引流瓶并观察患肢伤口敷料外观是否清洁拔管指征：①引流液清亮;②肢体肿胀消退;③患儿体温正常时根据患儿全身情况可以拔管。

　　5 功能锻炼：早期进行伤止肢肌肉舒缩活动防止肌肉萎缩和关节粘连晚期除继续作肌肉舒缩运动外活动范围可扩展到各大关节为主的全面功能锻炼。