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上皮样血管肉瘤的临床病理分析

2009-08-05 39健康网 A +

  上皮样血管肉瘤是一种少见的上皮样血管源性肿瘤,瘤细胞呈多角形、上皮样,并模拟癌的方式排列,易被误认为转移性上皮性肿瘤或滑膜肉瘤。本实验观察了15例上皮样血管肉瘤的组织形态,并观察了其中12例超微结构特征,以分析上皮样血管肉瘤的抗原表达、临床病理特点及需进行鉴别诊断的肿瘤。

  本实验利用HE染色、免疫组织化学抗生物素蛋白-生物素复合物法(ABC法)观察15例上皮样血管肉瘤,电镜观察其中12例。

  影像学检查显示肿瘤多为实性或囊实性,直径可达3~20厘米。镜下观察瘤组织或弥漫成片或聚集成巢,伴有出血和多灶坏死。瘤组织内常见大小不等的不规则腔隙、衬附异型瘤细胞、单个瘤细胞或多个瘤细胞形成空腔包绕红细胞。电镜可观察到胞质内空泡、W-P小体、中间丝及细胞基底膜的存在。临床主要采用手术切除的治疗方法,偶尔辅以放疗。随访:2例存活,术后存活期分别为19个月、7年;12例已死亡,术后存活期最短为2周,最长38个月,平均19个月;1例失访。8例患者发生肺、骨、淋巴结和腹腔转移。

  本组15例组织学、免疫组织化学及电镜结果均表明其符合上皮样血管肉瘤的诊断。对本组病例的术后随访资料分析提示:上皮样血管肉瘤为高度恶性肉瘤,预后差。同时,上皮样血管肉瘤需与转移癌、上皮样血管内皮细胞、恶性黑色素瘤、上皮样肉瘤等鉴别。

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