胃粘膜脱垂症简介

　　胃粘膜脱垂症系指因某种原因使胃窦部粘膜迂曲冗长、肥大、松弛，而脱入十二指肠所引起的一种疾病。本病在临床上不很多见，但由于病情严重时粘膜脱垂可产生幽门梗阻、出血及坏死，故需积极进行防治。临床多见于30～60岁的男性，发病率约为5%。

　　1.病因病理

　　本病的病因多为胃窦部粘膜的慢性炎症、溃疡、粘膜水肿等，引起局部粘膜皱肥大、冗长、松驰，当胃蠕动加强时，使胃窦部粘膜脱入幽门管。少数为窦部粘膜皱襞畸形，卷成环形，或胃的幽门部粘膜下层先天性松弛所致。此外，本病的发生与胃蠕动异常亦有一定关系，当粘膜发生病理变化如水肿、炎症等情况时，则随蠕动而挤向幽门，因而容易脱入十二指肠。同时，过量的吸烟、饮酒，或幽站狭窄等，均可使胃产生强列的蠕动，则更容易导致粘膜脱垂。

　　2.临床表现

　　本病的临床表现缺乏特异性，一般表现为上腹部发作性疼痛，有时进食可使疼痛加剧，一般在饭后1/2～1小时左右出现，疼痛性质可表现为钝痛、胀痛，有时呈绞痛。右侧卧位可使疼痛加剧，左侧卧位可使疼痛缓解或减轻。此外，本病还常伴有消化不良症状，如上腹部胀满、嗳气、反酸、烧心、胃纳不佳、食后不易消化、反胃、恶心、呕吐等。在发生幽门梗阻的患者，或持久性脱垂粘膜发生嵌顿或绞窄时，则出现严重的恶心呕吐，或持续性上腹部剧痛。如脱垂之粘膜发生糜烂或破溃，则可合并上消化道出血而见黑便、呕血，在出血前数日或数小时大多有恶心呕吐。

　　3.与消化性溃疡相鉴别

　　消化性溃疡与本病均可出现上腹部疼痛，但胃、十二指肠溃疡一般具有明显的节律性，服用制酸药可使疼痛缓解，纤维胃镜检查可见溃疡，X线钡剂检查可见龛影。胃粘膜脱垂症为间歇性上腹痛，无规律性，服用制酸药不能缓解，左侧卧位时可使疼痛缓解，X线钡剂检查可发现脱垂征象。但胃粘膜脱垂如伴有十二指肠溃疡时，其症状可为溃疡症状所掩盖。此外，十二指肠球部溃疡和幽门前区溃疡，其X线钡剂检查也可使球底部出现球部充盈缺损影及球部变形，与胃粘膜脱垂相似。但球部溃疡的变形多在前、后壁，粘膜肿胀、紊乱或有集中趋势，球部可有激惹征象，与粘膜脱垂不同。