先天性髋内翻的病因病理

　　【基本概述】

　　小儿先天性髋内翻，又称发育性髋内翻。在幼儿时发病，股骨颈的颈干角呈进行性减小，表现为日见加重的跛行，是小儿跛行常见原因之一。单侧发病多于双侧，性别和种族无明显差异。

　　【病因学理】

　　先天性髋内翻的病因不明，有家族遗传史，先天性骺板发育异常，股骨颈内侧钙化过程受阻，以致股骨颈内侧发育异常，其原因究属局部血管畸形还是创伤引起的尚未定论。

　　【病理改变】

　　股骨颈的颈干角是由股骨颈与股骨干两者的轴线构成。儿童的颈干角一般为135～145°，到成人时逐渐减小到120～140°。如颈干角<120°，称之为髋内翻。先天性髋内翻的股骨头内侧与股骨颈交界处见三角形骨缺损区或称骨发育不全区，三角形骨块尖端与横过股骨颈的骨质疏松带相连，病理检查为骨化延迟的软骨组织。其位置正在股骨颈的主要负重力线径路上，这样就减少了股骨颈承受力量的能力，而骺线则在该线之近端。随年龄、体重的不断增加，患儿站立行走负重，加重了股骨颈的弯曲，导致股骨头骺向内倾斜，这样引起了不利于该股骨颈疏松部软骨组织的剪应力和弯应力，这些应力随股骨颈弯形而加大。髋内翻严重，颈干角进行性减小，甚至达到锐角的程度，股骨颈骨质疏松带增宽、大粗隆上移与髂骨相邻为止，最后髋内翻畸形呈一种手杖样的外形。