舌咽神经痛分类及诊断

　　舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia，GPN)，也称为迷走舌咽神经痛，以一侧咽喉部短暂而剧烈的疼痛并放射至口咽或耳部为特征。

　　舌咽神经痛有两种不同的分类方法。第一种方法舌咽神经痛分为3种:典型性舌咽神经痛、非典型性舌咽神经痛、继发性舌咽神经痛。典型性舌咽神经痛通常是由进入外侧延髓的第9、10颅神经根受到血管压迫所致口咽和耳部剧烈疼痛。非典型性舌咽神经痛疼痛范围不仅局限于上述区域，可以放射至前额、外耳道和耳廓。继发性舌咽神经痛是由颈部或者颅底肿瘤损伤舌咽神经所引起。舌咽神经痛也和多发性硬化症有关联，但发病罕见。相比之下，Olese等将舌咽神经痛分为两种类型：经典型和症状型。经典型舌咽神经痛的诊断标准如下:

　　1.突发性面部疼痛的时间从几秒钟到不超过2min

　　2.至少满足以下条件的4条:疼痛单侧分布在舌后部、扁桃体窝、喉咽部、下领角下部或者耳内;突发、尖锐、针扎或烧灼样疼痛;重度疼痛;咀嚼、吞咽、咳嗽、说话、打哈欠可诱发疼痛。

　　3.无神经系统异常。

　　4.通过病史、体格检查和特殊检查排除可引起疼痛的其它原因。

　　5.疼痛发作持续时间基本一致。

　　症状型GPN符合以上前2项诊断标准，还要具有以下条件:发作间期酸痛可能会持续;舌咽神经分布区域感觉减退。另外，诊断还需要通过特殊检查或术中明确损伤的原因。