1.血浆置换疗法 为首选的治疗方法。自1976 年开始采用本法治疗TTP 后疗效迅速提高，可达67%～84%，使TTP 预后大为改观。认为它能去除体内促血小板聚集物、补充正常抗聚集物，应及早进行。一般用量为每天40～80ml/kg 的新鲜冷冻血浆，至少5～7 天。治疗有效（一般在1～2 周内），则血清LDH 浓度下降，血小板增高，神经系统的症状恢复。通常在血清LDH 浓度下降至400U/L 时，即可停止血浆置换。血浆置换疗法中不宜用冷沉淀物，以免大量ⅤW 因子触发血管内血小板聚集，输注血小板应列为禁忌。
2.肾上腺皮质激素 单独使用这类药物对TTP 的治疗效果较差。一般开始用泼尼松60～80mg/d，必要时增至100～200mg/d。不能口服者也可用相应剂量的氢化可的松或地塞米松。对急性原发性TTP 的治疗意见不统一，激素可能加重血小板血栓的形成。亦有认为单用激素只有11%有效，应与其他方法合用才有较高疗效。
3.免疫抑制剂 特别对PAIgG 增高者常用长春新碱（VCR）。Schreeder 等（1983）用长春新碱（VCR）治疗2 例TTP 都获得缓解，第1 例经血浆置换疗法后部分收效，再作脾切除暂时有效，但经长春新碱（VCR）治疗后获得完全缓解。Joel等（1985）报道1 例57 岁妇女慢性TTP 并发ⅤW 因子缺乏，经泼尼松、硫唑嘌呤及血浆置换治疗，21 天后TTP 缓解，ⅤW 因子消失。近年有人报道长春新碱（VCR）应考虑为本病的最初治疗，有效率约占70%。Pallavicini（1994）提出TTP 患者血浆置换和药物常规治疗无效时，长春新碱（VCR）是一有前途的药物。静脉注射每周2mg，开始治疗后24～50 天，长春新碱（VCR）总量6～14mg 达完全缓解，其作用机制为：①改变血小板糖蛋白受体，防止接触ⅤW 因子而降低血小板聚集；②在血管壁内皮细胞上起免疫调理以及免疫抑制作用。爆发性或进展性时可用丝裂霉素、环孢素和顺铂等药物进行治疗。
4.抗血小板聚集剂 如吲哚美辛（消炎痛），阿司匹林（600～2400mg/d），双嘧达莫（潘生丁）（200～600mg/d），右旋糖酐-40（500ml，2 次/d，共14 天）。Myers等认为至少在部分TTP 患者，抗血小板药物对TTP 初次缓解和维持缓解起重要作用。因此抗血小板药在综合治疗中起辅助作用，取得缓解后作为维持治疗。疗程需长达6～18 个月，停药过早易复发。单用抗血小板药疗效较差，常与肾上腺皮质激素合用。近年介绍应用依前列醇（PGI2）治疗本病，但此激素半衰期很短，故必须持续静滴，且仅适用于急性病人，剂量为400mg，5 次/d，或800mg，每8 小时1 次。
5.脾切除 目前意见仍未统一。Baehr（1936）等首次用脾切除治疗本病。据报道单用此法治疗TTP，92 例中45 例（51%）有效。有报道15 例脾切除加肾上腺皮质激素加抗血小板聚集药，87%症状缓解。Cuttner 认为脾切除加大剂量肾上腺皮质激素及右旋糖酐70（中分子右旋糖酐）联合治疗TTP 是最有效的方法。氢化可的松800～1000mg/d，分次静滴，1 周后逐渐减量，2 周后改用泼尼松60mg/d，每2 周减5mg。右旋糖酐70（中分子右旋糖酐）每12 小时给药1 次，滴注30min，连用14 天。若无效，加用抗血小板药，尤其是双嘧达莫，若仍无效，则应进行血浆置换疗法。目前多数人认为不宜单独切脾治疗本病。若病程7 天内不能改善临床和生化表现时应及早使用。
6.输血 有报道单纯输血浆29 例TTP 中17 例完全缓解，适用于慢性型和复发型。当严重肾功能衰竭时可与血透联合应用。但需注意以防心血管负荷过重。
7.其他 反复发作者可静滴免疫球蛋白，5g/d，共3 天，以中危组TTP 有效，缓解后稳定，但低危组不能证实有效，不作为一线治疗方法，近代治疗宜选血浆置换法。
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