结核菌感染胸腔的初期
发生急性炎变
充血渗出形成散在结核结节胸腔积液为浆液性含白细胞及纤维蛋白经过一段较长时间逐渐变为慢性结核性脓胸纤维板厚而坚硬并常有钙化
纤维板收缩使肋间隙变窄肋骨变形呈截面三角形肋间肌肉萎缩脊柱凸向健侧脓胸可以是局限性的或全脓胸有时脓胸向肋间破溃甚至侵犯肋骨形成寒性脓肿或破出皮肤形成皮肤窦道长期流脓不止
结核性脓胸的临床表现很不一致多数起病缓慢以乏力低热为主要症状其次不盗汗胸闷干咳等脓胸早期胸膜的吸收力较强中毒症状较明显如果积脓较多也可以出现气急呼吸困难等症状当发生支气管胸膜瘘时会有刺激性咳嗽同时咳脓痰与体位有关健侧卧位时咳嗽及脓痰增加如果因为支气管胸膜瘘而引起结核播散中毒症状会非常明显病情危重合并感染后高热白细胞增多症状同急性脓胸相似
