手足口病应与口蹄疫相鉴别
一
病原体不同口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒
属于人畜共患病原体手足口病是由数种肠道病毒感染所致
二传染源不同口蹄疫病毒只引起偶蹄类(两半蹄子)动物牛羊猪鹿骆驼等发生口蹄疫成为人患口蹄疫的传染源只有先出现兽疫才有可能使人患病手足口病的传染源是患者和肠道携带病毒的人属于人类疾病
三传播途径不同口蹄疫是通过接触病畜口腔蹄冠部的溃疡烂斑经皮肤粘膜感染的;偶而也有食用了被病毒传染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的因此人患口蹄疫是极为散在发生的手足口病是由于接触病人通过日常生活用品食具玩具的污染经口感染的也可通过呼吸道传播因此可出现不同规模的流行
四发病人群不同人患口蹄疫决定于与病畜的接触发病人群的年龄广泛但由于易感性很低发病机会很少儿童和老年人一旦患病症状较重手足口病主要是幼儿传染病3岁以下患儿占绝大多数不清很少超过5岁以上者1983年天津市流行手足口病3岁以下儿童发病率为32.85‰3~6岁为14.23‰7~14岁为1.27‰15岁以上0.05‰常在托幼机构出现流行
五症状体片不同口蹄疫手足口病虽患病部位在口腔手指间足趾端有相似之处但症状体征各有不同
口蹄疫起病后主要表现为全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征出现发热头痛全身不适1~2天后在口腔粘膜舌边手指间足趾端发生水疱再1~2天水泡破溃形成烂斑继发感染成脓疱然后结痂脱落一般不留瘢痕病程1~`2周大多预后良好严重病例可并发心肌炎手足口病大多无发热或低热但有呼吸道感染症状先在口腔粘腊出现疱疹分布和颊粘膜齿龈舌边并破溃成溃疡随即在手指足部臀部膝部出现丘疹第二天只有少部分丘疹形成疱疹如绿豆赤小豆大单个性不融合内含透明液体终不破溃3~5天自行吸收收缩全身症状轻病程约一周预后良好
六诊断依据不同口蹄疫需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行并有与病畜接触机会或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系潜伏期2~18一友3~8天常见;发病具有全身中毒症状及局部疱疹溃疡损害两大特征
