失血性休克的治疗
在程序上首先要保证气道通畅和止血有效
气道通畅是通气和给氧的基本条件应予以切实保证对有严重休克和循环衰竭的患者还应该进行气管插管并给予机械通气止血是制止休克发生和发展的重要措施压迫止血是可行的有效应急措施；止血带应用也十分有效应该尽快地建立起两根静脉输液通道
随输液通道的建立立即给予大量快速补液对严重休克应该迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液随后最好补充经交叉配合的血液为了救命可以输同型的或O型的红细胞特别是在应用平衡盐溶液后在恢复容量中尚不能满足复苏的要求时应输用红细胞使血红蛋白达到10g/dl以上但对出血不止的情况按上述方法补液输血是欠妥的因为大力进行液体复苏会冲掉血栓增加失血降低存活率为此特别在医院前急救中使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议
在没有通过中心静脉插管或肺动脉插管进行检测的情况下就要凭以下临床指标来掌握治疗即尿量需达到0.5～1.0ml/(kg.h)正常心率正常血压毛细血管充盈良好知觉正常
值得提示的是在针对大量失血进行复苏之后即在为补偿失血而给予输血之外还应该再补给一定量的晶体液和胶体液以便适应体液分离之需若不理解这一需要而仅仅采取限制补液和利尿的处理方法其后果将会加重休克导致代谢性酸中毒诱发多器官功能不全甚至造成死亡大约1d后体液从分离相转入到利尿相通过排出血管外蓄积的体液即增加利尿使多余体液被动员出来进而使体液间隙逐渐恢复到伤前的正常水平
