乳房纤维瘤概述

　　乳房纤维瘤是乳房的常见良性肿瘤一般认为与雌激素作用活跃有密切关系，好发于性功能旺盛时期(18至25岁)。

　　原因

　　本病的发生与雌激素的过度刺激有关 故多见于20～25岁性功能旺盛期女性 妊娠和哺乳期或绝经前期由于雌激素大量分泌 可使肿瘤迅速生长;动物实验亦证实 大量的雌激素可诱发肿瘤生成

　　检查化验

　　1. 体查：肿块多发生在乳房外上象限多为单发 亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块 呈圆形或椭圆形 表面光滑 边界清楚广质坚硬 可推动 与皮肤和深部组织不粘连生长较缓慢 妊娠期可迅速增大 腋窝淋巴结不肿大

　　2.X线钼靶摄片：肿块边缘清楚而光滑肿块显示均匀

　　3.活检：纤维瘤外有包膜质坚硬 切面呈灰白色 有光亮 肉眼可见许多排列不整齐的裂隙 。

　　并发症

　　乳房纤维瘤属于良性肿瘤但也有癌变的可能 多发性乳房纤维腺瘤恶变机会较多 是癌前期病变 应注意随访 。

　　症状体征

　　1.常见于20～25岁青年妇女 多为单发 生长缓慢 可无自觉症状 常无意中发现乳房内球形肿块

　　2.生长缓慢 肿块呈球形或卵圆形 表面光滑 质地坚韧 边界清楚 触之有滑动感

　　本病好发于乳房外象限 约75%为单发 少数属多发性(同时或不同时) 除出现肿块外病人通常无明显主觉症状 肿块增大速度较慢;扪之 质坚韧 边界清楚 表面光滑极易推动 月经周期对肿块的大小并无影响 。

　　鉴别诊断

　　1.乳管内乳头状癌：一般在乳晕下扪及肿块 肿块常大于 1cm 按压时相应乳腺导管口有血性溢液 肿块表面不光滑 常与皮肤粘连 不易推动无压痛 腋淋巴结可肿大或有转移 乳管可有扩张和破坏 病理检查可以确诊 。

　　2.乳腺导管扩张症：乳头溢液可以从多个导管口溢出性状以透明或黄色多见部分病例在乳晕下可扪及多个小结节其与乳腺导管走向一致 边界不清 与皮肤常有粘连 伴有触痛 腋淋巴结可有肿大 但质软 有压痛乳腺导管造影可见导管扩张增粗 但导管无增生或破坏 管内无占位病变 涂片常无特殊发现 。

　　治疗

　　乳房纤维瘤虽属良性但有恶变可能 故一旦发现 应予手术切除 手术可在局麻下施行 显露肿瘤后 连同其包膜整块切除 切下的肿块必须常规地进行病理检查排除恶性病变的可能。