清热解毒法
清热解毒法在小儿肺炎治疗中发挥着重要作用,尤其是将中医辨证用药与现代研究相结合,可明显提高其疗效。魏璐雪〔5〕临床运用麻宁合剂(鱼腥草20 ~ 30 g,虎仗、射干、紫苏子、白前、前胡、葶苈子各10 g,杏仁9 g,炙麻黄、甘草各4 g)治疗50例下呼吸道感染患儿,总有效率为90 %,经研究证实该方具有抗炎、抗过敏、止咳平喘及提高免疫功能作用。王书宛〔6〕用清肺解毒方(金银花、黄芩、连翘各10 g,生石膏、鱼腥草各30 g,麻黄、川贝母、生甘草、僵蚕、地龙各5 g),且随证加减,治疗小儿肺炎50例,结果显效40例,有效9例,无效1例。周祥凤〔7〕用银柴汤(金银花、大青叶、柴胡、连翘、黄芩、瓜蒌皮、牛蒡子、炙枇杷叶、生甘草各6 g,薄荷2 g)治疗小儿病毒性肺炎,显效24例,有效7例,无效1例。金银花、连翘、大青叶、鱼腥草、虎仗、黄芩、穿心莲等是常用于治疗小儿肺炎的清热解毒中药。魏璐雪〔5〕经现代药理研究,认为清热解毒中药有很好的抗病毒、抑菌作用,尤其是鱼腥草有显著地抑制金黄色葡萄球菌作用,该类药用于治疗小儿肺炎,尤其是病毒感染者,不仅弥补了抗生素不能杀灭病毒的不足,且可避免抗生素的不良反应,具有见效快、疗程短、治愈率高等优势。
活血化瘀法
随着对血瘀证研究的逐步深入,临床运用活血化瘀法为主或辅治疗小儿肺炎,日渐受到重视。早在80年代初,就有人采用活血化瘀法治疗小儿腺病毒肺炎合并DIC,采用化瘀汤(当归、赤芍、鸡血藤、水蛭、虻虫、牡丹皮、黄芪)获效良好〔4〕。陆秀华等〔8〕用上方治疗小儿病毒性肺炎100例,并设氨苄青霉素及止咳合剂对照组,两组均对证处理,结果在症状、体征消失、心功能恢复正常方面,两组总有效率分别为95 %、88 %。刘振寰用桃红生脉饮(人参、麦冬、五味子、丹参、桃仁、红花)对200例小儿重症肺炎进行了观察,并与50例抗生素对照,结果治疗组治愈186例,对照组治愈36例,有非常显著性差异(P < 0。01);在3日喘憋缓解率、紫绀消失率、心衰控制率方面,治疗组均高于对照组(P < 0。01或0。05)〔4〕。
养阴清热法
尚莉莉等〔9〕用养阴清热汤(生地黄、麦冬、白芍、玄参各8 g,川贝母5 g,牡丹皮、薄荷、生甘草各
6 g)治疗小儿肺炎恢复期咳嗽34例,并设对照组34例(用青霉素或先锋V),均治疗7 d,结果两组总有效率分别为97。5 %、50。9 %,治疗后两组外周血T细胞亚群(CD3、CD4)比较有非常显著性差异(P < 0。01)。甄穗清〔10〕在肺炎缓解期采用养阴润肺、益气活血法,用人参五味子汤加味(太子参、山药、茯苓、炙甘草、麦冬、五味子、丹参、北杏仁、射干、冬瓜仁、薏苡仁、款冬花),随证加减,结果痊愈21例,好转14例。
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