男性遗精是怎么回事

　　男性遗精是怎么回事

　　遗精是指不因性交而精液自行泄出的病症，有生理性与病理性的不同。中医将精液自遗现象称遗精或失精。有梦而遗者名为"梦遗"，无梦而遗，甚至清醒时精液自行滑出者为"滑精"。多由肾虚精关不固，或心肾不交，或湿热下注所致。西医可见于包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺疾患等。有梦而遗往往是清醒滑精的初起阶段，梦遗、滑精是遗精轻重不同的两种证候。

　　梦遗

　　梦遗是指睡眠过程中，有梦时遗精，醒后方知的病证。梦遗可以是性梦引发的结果，也可以是由被褥过暖，内裤过紧，衣被对阴茎刺激或阴茎受压的结果。中医文献将"有梦而遗为梦遗，无梦而遗为遗精"的分类是区别梦遗和遗精的最早说法。梦遗前的性梦可能是很含糊的，有的梦遗后无法回忆性梦中的主要情节。也可能是很清楚的，有些人在清晨醒来时清楚地回忆起梦中所发生的事件。实际，性梦是潜意识的反应，往往与幻想和经历有着某种联系。

　　梦遗有虚有实，有先实而后虚。病程日久以虚证为多见，或虚实夹杂。虚又分阳虚与阴虚。病位主要在肾，阳虚则精关不固，多由先天不足，手淫过频，早婚，房事不节而致;肾阴虚，阴虚则火旺，精室被扰而遗精。前人认为："遗精不离肾病，但亦当则之于心君。"明代医家戴元礼在《证治备要·遗精篇》中说："有用心过度，心不摄肾，以致失精者;有因思色欲不遂，精色失位，精液而出者……。"时至清代，对遗精指出"有梦为心病，无梦为肾病。""梦之遗者，谓之梦遗;不梦而遗者，谓之滑精 "。又将遗精分为梦遗和滑精，后世医家多沿用至今。临证辨治中很难截然分开，故统称之为遗精。

　　滑精

　　滑精又称"滑泄 "，指夜间无梦而遗，甚至清醒时精液自动滑出的病证。

　　滑精是遗精的一种，是遗精发展到了较重的阶段。在隋唐以前医家认为遗精是虚劳所致。有"梦失精"、"梦泄精"，"精漏失"等不同病名。隋·巢元方《诸病源候论·虚劳失精候》指出："肾气虚损，不能藏精，故精漏失"。认为精液滑泄是由肾虚精关不固所致。至元代朱丹溪，除继承前人主虚之说外，认为滑精与湿热下注，扰动精室有关。在《丹溪心法·遗精》篇中说："精滑专主湿热，黄柏、知母降火，牡蛎粉、蛤粉燥湿"。指出了滑精又有实证的一面。证之临床滑精以肾虚不能摄精为多见。治疗滑精以温阳补肾、固精止遗为正治。

　　遗精与"溢精"的不同

　　遗精与溢精均是在失去自控状态下精液排泄的现象。我们先对什么是"溢精"进行阐述。顾名思义，溢者"溢"也，盈满而溢出，是精液积存过多引起遗精，属生理性现象。正如《景岳全书·遗精》篇说："有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满而溢者也";又说："若满而溢者，则去者自去，生者自生，势出自然，无足为意也。"可见溢精指的是生理性，大可不足为虑。性行为得不到满足而遗精有时也可以看作溢精。遗精一般指病理性遗精，与肾虚精关不固或湿热、痰火等因素而致精室受扰有关。一为生理现象，一为病理表现。对待与处理的方法也不同。

　　生理性遗精与病理性遗精

　　生理性遗精是指未婚青年或婚后分居，无性交的射精。一般2周或更长时间遗精1次，不引起身体任何不适。阴茎勃起功能正常，可以无梦而遗，也可有梦而遗。

　　病理性遗精比较复杂，诸多病因均可引起。性神经过敏会引起遗精。常见病机有肾气不固、肾精不足而致肾虚不藏。病因可由劳心过度、妄想不遂造成相火偏亢。饮食不节、醇酒厚味，积湿生热，湿热下注也是重要成因。

　　生理性遗精与病理性遗精之不同在于①年龄不同：生理性遗精多见于青壮年，未婚或婚后分居;病理性遗精多见于中老年或身体先天不足者;②身体状况：生理性遗精者，身体健康，精力充沛，或遇事易激动，或劳累紧张的健康人;病理性遗精者，多见于面色无华，身体疲倦，大量吸烟，饮酒无度，过食肥甘，体形虚胖或疲弱之躯，常有手淫，房室过度，色欲不遂等经过;③遗精时的状态：生理性遗精，一般2周1次或更长时间，遗精量多而精液粘稠，遗精时阴茎勃起功能正常;病理性遗精频频而作，有的入夜即遗，或清醒时精液自出，遗精量少而清稀，遗精时阴茎勃起不坚，或根本不能勃起，遗精后出现精神疲惫，腰膝酸软，耳鸣头晕，身体乏力等症。由此可以鉴别。

　　遗精次数过多，必然引起身体的病态反映如头晕、无力、早泄及阳痿，遗精多与早泄有直接关系，治疗方法参照早泄方法进行。

　　遗精基本上可以说是一种生理现象。因为正常成年男性约有90%的发生过遗精。遗精又分梦遗和滑精。青春期发育后的1～2年至老年，都可能出现。对夜间梦中遗精，又称梦遗或梦失精，有人称之为"跑马"。在清醒状态下无手淫或无性交刺激的状态下自发性射精称"滑精"。二者从根本上说没有太大区别。女性在睡眠过程中或性刺激下，阴道分泌物大量增加也会有粘液排出，一般不会被注意，而男性则不同，许多男性会把遗精这种生理现象看作病证而忧心忡忡。那么，怎样看待遗精呢?只有搞清楚遗精发生的原因和机理才能正确对待它。

　　遗精很少发生于12岁以下的男孩，到14岁男孩遗精的发生率约为25%，城市和家庭经济状况较优越的男性少年发生率高。16岁约为55%，18岁为70%，20岁为75%～80%，到45岁至少有90%的男子在某一境遇下发生过遗精。遗精发生的频率多数为每周1次或数周1次。有人做过调查，遗精的发生与受教育的程度成正比。有人调查，结果具有初中文化程度水平的单身男子有18%，而具有大学文化程度水平的单身男子有30%～46% 平均每月发生1次遗精。

　　总之，遗精是男性性功能障碍的常见疾病之一，它包括生理性遗精和病理性遗精。两者的鉴别点主要从年龄、身体状态、遗精时阴茎勃起情况、精量精质和遗精后自觉症状上来鉴别。有的人自称"遗精"，实际不是遗精，而是兴奋时出现的尿道分泌物，或是无兴奋时的前列腺分泌物

　　遗精是手淫引起的吗

　　所谓手淫，就是用手来抚摸或刺激外生殖器，以使心理上得到某种满足，属于心理意识的一种实践性行为。时间长了，就会产生一种习惯性的行为。手淫是不是一种心理性疾病?手淫对身体会不会产生危害?对缺乏性知识的人来说，染上手淫习惯后，忧心忡忡，造成内心冲突和思想矛盾，明知不好，就是改不掉，每次手淫后不免要后悔、恐惧与悲观，经常处于暂时快感的心情和不良后果的思想矛盾之中。日久天长，就会产生注意力不集中，理解力下降，记忆力减退，意志消沉，甚至出现失眠、多梦、头晕、耳鸣、心悸等一系列临床症状。

　　过度的手淫可造成遗精。其一是频繁手淫可以造成一些泌尿生殖系统的病症，如：尿频，尿后流白，下腹会阴部不适，阴囊潮湿发凉，睾丸坠痛，后腰部酸痛及一系列炎症，如：慢性前列腺炎、精囊炎、尿道炎和精索静脉曲张等疾病。这些病证和炎性反应，会刺激大脑皮层，反射性地引起遗精。其二是由于手淫过度，思想负担过重，长期的精神压抑，大脑皮质受到抑制而失去对下级中枢的控制，尤其是在睡眠中，自主神经就会自发地将精液排出。

　　有些有手淫习惯的青年人遗精过频，每2～3天就要发生1次，这属于不正常现象，应当找一下原因。造成遗精的原因很多，不一定都是手淫造成的，应当解除思想顾虑，不必为梦遗而背上沉重的思想包袱。要树立手淫一定会被克服掉的信心，主动热情地多参加文娱和体育活动。注意生殖器的清洁卫生，包皮过长应早日手术。内衣、衬裤要勤洗、勤晒、勤更换。睡眠时尽量侧卧以减少阴茎被刺激和压迫的机会。遗精不一定是手淫的后果，但频繁的手淫，有的可以引起遗精，且对身心健康不利，应努力戒除。

　　尿道“流白”是遗精吗

　　男子在受到有关性的刺激，无论是意识、视听或局部接触等，均可以发现由尿道口流出少许清亮的分泌物，这就是欲称的“流白”现象，不是遗精。它是由尿道球腺、尿道旁腺所分泌出的一种液体，其中主要是位于阴茎内的尿道旁腺的分泌物。由于阴茎海绵体充血，阴茎勃起压追尿道旁腺，促使其分泌没有精子的分泌物。这完全是一种正常的生理反应，其作用是润滑龟头，有助于进行性活动。因此，千万不能误认为是病态。

　　还有一种流白现象也比较常见，即发生在大便过程中，尤其在大便干燥，用力排便时更为明显，可以见到尿道口流出几滴乳白色的清亮粘液，往往被误认为大便漏精。其实这也是尿道球腺和前列腺的分泌液。因为这两个腺体位于盆腔底的会阴，与直肠、肛门接近，当用力排便时，肌肉强力收缩，压迫这些腺体排出分泌液。一般情况下，正常排便时用力不过分，不会出现这种情况，所以这种流白也不是异常现象。

　　当然也有不正常的流白现象，那就是在患前列腺炎时，由于炎症造成前列腺分泌液异常，当有局部的刺激时，就会出现大便时和排尿后流白现象。这种流出液可能量较多，而且较混浊，次数也较多，与正常流白不同。如果有这种流白现象，就需要到医院进行检查治疗。

　　遗精对生育有影响吗?

　　遗精是无性交活动时的射精，约80%的未婚青年都有这种现象。发生于睡眠状态时的遗精称为梦遗，发生在清醒状态时，一般叫做滑精。

　　健康青壮年在没有正常性生活时，2周左右遗精1次应认为是正常的。但应注意有时自称遗精的男子，实际上只是在性兴奋时出现的尿道分泌，无性兴奋的前列腺液溢出，这是正常的生理现象，而不是遗精。

　　真正的病态性遗精是指一周数次或一夜数次遗精，清醒状态下因性意念发生遗精，或有正常性生活的情况下仍然经常遗精的状态。

　　偶尔遗精对生育没有什么影响，若频繁遗精并伴有阳痿或早泄者，常因精液质量下降或性功能障碍而造成不育。