治疗原则首先为去除病因并阻断呃逆反射弧
一非药物治疗
1.简易法 如分散注意力的交谈疼痛或其它不适刺激喝冰水用纸袋或塑料袋罩于口鼻外做重复呼吸喝大口水分次咽下做Valsalva动作（即深吸气后屏气用力做呼气动作）以阻断呃逆反射弧
2.机械刺激法 可用牵舌法（使患者伸舌用纱布包住向外牵引3～5min同时作深吸气摒气动作）或通过鼻腔插入软导管一般插入8～12cm来回移动导管以刺激咽部由于阻断呃逆反射环常可使呃逆停止
3.指压法 治疗者双手拇指按压患者双侧眼眶上相当于眶上神经处以患者耐受为限双拇指交替旋转2～4min并嘱患者节奏屏气张文义以此法治疗数百例疗效显著
4.揉压双眼球法 患者闭目医生将双手大拇指置于患者双侧眼眶上按顺时针方向适度揉压眼球上部直到呃逆停止若心率突然下降到60次/分以下应停止操作青光眼及高度近视者忌用心脏病者慎用
5.吞食烟雾法 取一较长的圆形硬纸空盒一端开口把用火点燃之纸屑放入盒中使其熄灭产生烟雾立即将纸盒开口一端紧压口周留出鼻孔嘱患者张口做进食动作把烟雾吞咽下去忌用抽吸吞咽1～2min呃逆可止章文亮以此法治疗顽固性呃逆20余例均获良效
6.音频电疗法 使用音频电疗机患者取仰卧位两极板包数层湿纱布置于两肋弓下的上腹部操作电流调节旋扭调至患者有难以忍受的腹部抽动感为止再稍回调至能忍受的毫安数为最大耐受电流（多在40～80mA）每次治疗25min每日2次4天为一疗程赵惠珍治疗严重呃逆37例有效率为94.6%
7.颈交感神经节封闭法 在胸锁乳突肌内缘与胸锁关节上3～3.5cm交界处进针垂直并稍向内刺入3～4cm针尖可触及第六颈椎体前外侧然后退针2～3cm注入0.25%普鲁卡因20～25ml注意勿损伤周围组织如成功可能出现同侧Horner综合征这可能与阻断神经传导有关此法适用于各种原因所致的呃逆
二针灸或穴位注药疗法
1.针灸 内关合谷中脘膈俞足三里三阴交等穴
2.维生素素B1维生素B6内关穴位注射用5ml注射器7号针头抽吸以上两药各2ml（剂量分别为100mg50mg）垂直刺入内关穴有针感后回抽无血即快速注药每穴注射2ml无效者2h后重复1次
3.阿托品爱茂尔内关穴注射 用阿托品0.2mg爱茂尔0.5ml混合液作内关穴注射方法同上若效果差6h后在对侧重复注射青光眼及前列腺肥大者慎用
4.阿托品足三里穴位注射 常规消毒皮肤将阿托品0.5mg分注两侧足三里方法是直刺穴位1.5～2cm用强刺激法使患者感酸胀后缓注
三药物治疗
1. 胃复安 10mg静脉注射以后每6h口服或肌肉注射10mg
2.氯丙嗪 25mg口服或肌肉注射每日3次
3.苯妥英钠 200mg缓慢静脉注射（5min以上）以后100mg口服每日4次
4.盐酸丙咪嗪 开始每次25mg每日3次后逐渐加量一般增至225mg/d时呃逆停止
5.钙阻滞剂 尼群地平60mg硝苯啶10mg每日3次
6.东莨菪碱 每次0.3～0.6mg肌肉注射6～12h1次直至呃逆停止
7.利他林 治疗呃逆机理尚不清楚可能是通过中枢-内脏神经的调节作用或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态肌肉注射每次20mg2h后重复呃逆反复发作者可重复应用
8.华蟾素 具有细胞保护和免疫调节作用对呃逆作用机理尚不清楚2～4ml肌肉注射每日2～3次对胃癌肝癌冠心病肺心病脑血管病伴呃逆者有较明显疗效
9.利多卡因 首先给予100mg静脉注射后以每分钟2～3mg静脉滴注效果不佳者半小时后再给100mg加入Murphy滴管必要时可重复3次呃逆控制后维持静脉点滴1～2日作用机理可能与其对外周和中枢神经传导阻滞有关
四体外膈肌起搏活动
应用体外膈肌起搏器以中等刺激每分钟9次每日30～45min直至呃逆停止复发者可每日治疗1次该方法可能通过反馈作用抑制呃逆反射中枢使膈肌有规律地收缩
五中医中药
祖国医学认为呃逆是由于胃气上逆所致可分为：①胃寒证：即寒邪内阻胃气不降治法为温中散寒方用丁香柿蒂汤加减常用公丁香柿蒂高良姜香附荜拨干姜陈皮等；②胃热证：即阳明热盛胃火上冲治法为清胃泄热方用竹叶石膏汤加减常用竹叶石膏麦冬法半夏竹茹芦根枇杷叶沙参等；③气滞证：即肝气犯胃胃失通降治法为顺气降逆方用五磨饮加减常用木香枳壳槟榔乌药沉香佛手青皮陈皮代赭石丁香等；④阳虚证：即脾肾阳虚胃气失降治法为温补脾肾和胃降逆方用附子理中汤旋覆代赭汤加减常用附子干姜白术党参姜半夏旋覆花代赭石公丁香等；⑤阴虚证：即胃阴耗伤气失和降治法为养胃生津和中降逆方用益胃汤橘皮竹茹汤加减常用沙参麦冬石斛玉竹柿蒂橘皮竹茹刀豆子枇杷叶生姜汁甘草等
(实习编辑：HF)
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