本病临床表现轻重不等全身性巨细胞包涵体病主要发生于新生儿和幼婴期如此时见到黄疸肝脾肿大皮肤瘀点小头畸形颅内钙化等应注意与弓形体病败血症先天性胆道梗阻乳儿肝炎全身性单纯疱疹先天性白血病先天性风疹综合征等鉴别智力低下运动障碍脑性瘫痪等症状一般在较大婴儿才能被发现
儿童期出现下列情况时要考虑获得性巨细胞包涵体病的可能性：①不能以其他病因解释的慢性肝病或迁延性间质性肺炎；②临床类似传染性单核细胞增多症但抗EB病毒衣壳抗原的嗜异凝集试验阴性往往发生于手术（尤其开心手术）后接受大量新鲜血者；③接受免疫抑制剂治疗的慢性消耗性疾病患儿（如白血病恶性肿瘤）接受器官移植的受者如发生较严重的肺炎往往是CMV感染所致
遇到上述情况时要进行病毒学和血清学检测才能明确诊断
大多CMV感染是不显性的感染后的表现多种多样有症状者分为两个类型：
1先天性感染 约10％患儿在出生后有明显症状表现为肝脾肿大持续性黄疸皮肤瘀点小头畸形脉络膜视网膜炎智力低下和运动障碍等上述任何一项表现都可单独存在并可伴有生长缓慢烦躁有时发热体温自微热至40℃但因出生时仅有一小部分患儿有临床症状故多数不能确定诊断如生后数月至数年才出现症状者也可表现为听力丧失轻度神经系统症状及发育障碍以致影响学习先天性巨细胞包涵体病患儿可出现各种先天畸形可有痉挛状态两侧瘫痪癫痫样抽搐视神经萎缩耳聋（约10％患儿发生耳聋）并可对细菌感染的敏感性增加有的无症状先天性CMV感染的患儿虽体格发育正常仍可有先天畸形及听力损害但其发生率和严重程度均低于有症状的患儿
2获得性感染 本病为自限性疾病临床表现一般较轻虽然多数婴儿为亚临床感染但其症状的发生率仍较成人为高表现为肝脾和淋巴结肿大皮疹支气管炎或肺炎等也可出现肝炎与先天性感染患儿不同者为神经系统极少被侵犯儿童期感染常通过呼吸道获得常为不显性但成为长期带毒者偶可出现迁延性肝炎或间质性肺炎多次接受新鲜血液输血的患儿也可发生此病其表现可酷似传染性单核细胞增多症但EB病毒衣壳抗原的嗜异凝集反应和IgM抗体始终阴性也可引起溶血性贫血或感染性末梢神经炎不显性CMV感染的激活常发生于各种因素使机体免疫力降低的情况下可使潜在的病毒感染被激活而发病这些因素包括妊娠器官移植应用免疫抑制剂或抗代谢药物外科手术巨血病肿瘤等可出现肺炎肝炎视网膜炎间质性肺炎是骨髓移植受者CMV感染最严重的后果其发生率达40％病死率达90％AIDS患儿具有较高的CMV感染率其特点是迁延的病毒血症病情呈进行性发展常为最常见的死因
(实习编辑：HF)
