这两种疾病都是威胁老年人健康和生命的多发性疾病，致死侓和致残侓很高，不容忽视。脑梗塞与脑出血的性质不同，治疗方法也不同，应该尽早作出诊断。有条件的应该尽早进行CT扫描，或核磁共振检查进行诊断，可按以下几条鉴别。
1、脑出血多有高血压与脑动脉硬化病史。而脑梗塞多有短暂脑缺血发作史或心脏病史，
2、脑出血多在活动中，情绪激动，用力排便下发病，而脑梗塞多在安静下或睡眠中发病。
3、脑出血发病快，进展迅速，数小时内达到高峰。发病前无先兆症状。脑梗塞起病比较缓慢，常在1-2天达到高峰后逐渐加重。有短暂脑缺血发作史。
4、脑出血发病时多有头痛、恶心、呕吐、颈项强直和颅内压增高等症状。意识障碍比较严重。脑梗塞发病时血压比较正常无头痛恶心等症状，神智比较清醒。
5、脑出血的病人腰穿脑脊液压力高，多为血性。而脑梗塞患者脑脊液压力不高，清晰无血 。
6、脑出血病人中枢性呼吸衰竭多见，瞳孔长不对称，眼球同向偏视，脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视，浮动。
当然，个别较轻的脑出血患者与脑梗塞相似，两者难以鉴别，而大面积脑梗死病人也出现颅内压增高，有意识障碍是，也酷似脑出血，临床很不好区分，要力争早做CT检查。脑出血表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同。
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