新生儿黄疸家长莫慌

    医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，在新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。本病有生理性和病理性之分。

    一、新生儿黄疸常识

    医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，在新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。本病有生理性和病理性之分。

    生理性黄疸：

    新生儿出生2～4天后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L（1～3mg/dl）逐步上升到86μmol/L（5mg/dl）或以上，临床上出现黄疸而无其它症状，4～6天达高峰，足月儿一般在1～2周内消退，早产儿可持续3～4周消退。

    病理性黄疸：

    ①如果黄疸发生时间过早，足月儿在出生后24小时，早产儿在48小时内就出现；②黄疸程度过重，血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，每日上升超过 μmol/L（ mg/dl）；③持续时间过长（足月儿超过2周，早产儿超过3周），或黄疸消退后又出现；④黄疸伴有其它临床症状或血清结合胆红素大于 μmol/L（ mg/dl）

    二、新生儿黄疸的原因

    新生儿生理性黄疸

    新生儿生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。

    （1）胆红素产生相对过多

    （2）胆红素与白蛋白联结运送的能力不足

    （3）肝细胞摄取非结合胆红素的能力差

    （4）肝脏系统发育不成熟

    （5）肠肝循环增加

    新生儿病理性黄疸

    病理性黄疸产生的原因比较特殊而复杂，常见原因有新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。常见的几种新生儿病理性黄疸：

    （1）溶血性黄疸

    （2）感染性黄疸

    （3）阻塞性黄疸

    （4）母乳性黄疸

    三、新生儿黄疸的症状及诊治

    区别病理性黄疸与生理性黄疸

    黄疸一般情况下是疾病的表现，但新生儿生理性黄疸却是由于特殊的生理特点引起的，而非病理状态。其产生的机理主要是由于红细胞破坏增多（胎儿在子宫内处于低氧环境，因此红细胞生成过多，出生后相对过剩）和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限。大部分新生儿在生后2～3天会出现黄疸，4～6天达到高峰，足月儿10～14天消退，早产儿2～3周消退，在此期间小儿除黄疸外一般情况良好，食欲佳，无其它异常情况，生理性黄疸不需要治疗，预后良好。

    新生儿黄疸如果有以下特点之一则要考虑为病理性黄疸：

    ⑴生后24小时内出现黄疸；

    ⑵黄疸程度深；

    ⑶黄疸进展快，即在一天内加深很多；

    ⑷黄疸持续时间长或黄疸消退后又出现

    病理性黄疸是疾病的表现，要及时治疗。如果你对你的宝宝出现的黄疸拿不定的话，建议你去看医生，以免耽误病情。

    新生儿黄疸症状细致观察

    许多细心的家长都会观察到新生儿刚出生时皮肤为粉红色的，怎么2～3天后皮肤发黄了？甚至口腔黏膜、球结膜也发黄了？不要着急！只要宝宝吃、睡和哭声都正常，一般在10天左右就会逐渐消退。这就是医学上常说的生理性黄疸，是由于新生儿血液中胆红素增高造成的。

    生理性黄疸的高峰期一般在出生后的第3天到第7天，以后就逐渐下降，14天内消退，早产儿大约要21天左右。

    如果在生后2天内就有黄疸出现，或15天后黄疸仍不消退，或退而复现等均应考虑为病理性黄疸，病理性黄疸一般为出现黄疸的颜色较深，同时伴有精神差、拒奶、发热、小便深黄色，大便呈灰白色、严重者会出现高热、抽搐等现象。是由一些疾病如新生儿溶血、胆道阻塞、新生儿肝炎等引起的，必须及时就医诊治，尤其要警惕核黄疸的发生，它所引起的脑损伤是不可逆转的，此病也称胆红素脑病，死亡率很高，即使存活下来也往往留有后遗症、如智力落后、视听障碍、手足抽搐等等。因此在新生儿黄疸期细观察、早干预是防患于未然的最佳办法，临床上多采用口服“妈眯爱”或中药“茵栀黄”及配合蓝光治疗，定期用黄疸测试仪监测黄疸的情况等都取得了良好的效果。

    注意新生儿黄疸的信号

    新生儿黄疸是很常见的情形，但是家长看到宝宝身体黄黄的，难免担心什么时候会恢复正常？是否会影响健康？希望能做最适当的预防和处理。

    正常的足月产宝宝，在出生后的第一周内，有60％会出现黄疸，早产的宝宝则有80％会出现黄疸。因为宝宝的肝脏功能还未发育成熟，轻微的黄疸，是一种正常的现象，但是父母亲还是不能忽视，宝宝黄疸的严重程度，与持续的时间如果太长，可能会影响宝宝的健康，必须提高警觉，谨慎观察。

    为什么变黄了？

    黄疸让宝宝的血液、黏膜和皮肤出现变黄的现象，因为脸部的皮肤压力较小，脸上最先变黄，然后是躯干，最后才是手脚。

    人体血液中的红血球在老化之后，经过代谢会产生一些废物，其中，一种「胆红素」的废物，会在最后由肝脏排出体外；如果因为肝胆系统疾病造成的排出异常，或红血球破坏过度，就会累积在体内，造成黄疸。

    医学辞典~黄疸指数

    简称胆红素的浓度。黄疸指数12mg／dl，代表100c.c.的血液中有12毫克的胆红素。

    新生儿黄疸2原因

    1.生理性黄疸

    正常足月产的宝宝，在出生后的第2～4天出现黄疸，在第4～5天到达高峰，在1～2周内会消失，早产儿则持续较久；黄疸指数平均约11～12毫克。

    生理性黄疸是因宝宝的肝脏功能尚未成熟，不能分解排出胆红素，以及有些已被排出到肠内的胆红素又被宝宝肠道吸收到血液内，造成的黄疸现象。

    2.病理性黄疸

    1.血液方面的疾病如：ABO血型不合、Rh血型不合、先天性溶血疾病等。

    2.肝脏疾病如：先天性胆道闭锁、先天性肝炎等。

    3.感染导致肝功能降低。

    4.生产过程导致新生儿头皮淤血。

    病理性黄疸指数通常大于15，必须治疗，稍不注意就可能导致严重结果。

(责任编辑：孔飞)