病原体
淋病由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双球菌，一般存在于多核白细胞内，呈卵圆形或肾形成对排列。淋菌特点是侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。皮肤为鳞状上皮，对淋菌有一定抵抗力。淋菌喜潮湿，怕干燥，离体后在完全干燥情况下1～2小时死亡，在微湿衣裤、毛巾、被褥中可生存10～17小时，在厕所坐板可存活18小时）一般消毒剂或肥皂液均能使其迅速灭活。
传染方式：
1.性接触感染为主要传染方式，成人淋病99%～100%为性传播。
2.间接接触感染主要发生于幼女接触污染的衣物、便桶等。
3.产道感染分娩时胎儿经过软产道时被感染。
淋菌藉性交感染，性交时有淋菌的分泌物侵入尿道口、宫颈口等处，细菌于该处繁殖而致病，并可沿生殖道粘膜上行传播。好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺等处。
症状
不同淋病 表现亦不同
患者有接触传染源历史。多数为性活跃期的中青年，几乎全部有性接触史，尤其是在有性乱行为、嫖客、卖淫人群中发病率最高；新生儿淋菌性结膜炎是通过患病的母亲产道感染；极少数是接触患者的脓性分泌物或其污染的物品感染；也有医源性感染的可能。潜伏期多数为2-10天，平均3-5天。淋病临床上可分为单纯性（无合并症）淋病、有合并症淋病和播散性淋病三种，各种淋病临床症状和体征表现如下：
1、单纯性（无合并症）淋病
（1） 男性急性淋菌性前尿道炎：临床上最常见，开始表现为尿道口红肿，自觉轻度瘙痒、刺痛，有少量稀薄透明粘液流出。以后症状、体征迅速加剧，2天内出现典型化脓性前尿道炎症状，即尿道刺痛，排尿时加剧，排尿困难、尿急、尿频及全身不适，夜间可有阴茎痛性勃起，尿道口红肿加剧和合并包皮龟头炎，尿道分泌物变稠，呈深黄色粘稠脓性。病程第一周最严重，若不治疗，症状逐渐减轻或消失，也可能继发其它合并症。部分患者症状、体征较轻或不典型，类似非淋菌性尿道炎。约20%的患者可无症状，成为带菌者。
（2）女性淋菌性宫颈炎：子宫颈是女性淋病的原发部位，淋球菌首先侵犯宫颈鳞状一柱状上皮交界处的鳞状上皮而发病。多数患者（60%）为无症状带菌者，部分患者症状、体征轻微。典型的表现为阴道分泌物异常或增多，月经异常，外阴刺痒及烧灼感，偶有下腹部坠痛、隐痛及腰痛，检查可见宫颈有不同程度的红肿、糜烂、触痛和大量黄绿色粘稠脓性分泌物。
（3）女性淋菌性尿道炎：与男性相同，即化脓性尿道炎症状，出现尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、排出脓性分泌物，但症状通常比男性轻，也可无症状。
（4）幼女淋病：是目前最常见的儿童性病，其传染源多数来自家庭与患病父母密切接触，即接触淋病脓性分泌物或受污染物品感染。与成年女性相比，幼女更易被淋病球菌感染。可在小范围内流行如家庭、幼儿园。表现为弥漫性外阴阴道炎，可有阴道、尿道、外阴红肿、疼痛、尿痛、阴道有脓性分泌物，部分合并肛门直肠炎。
（5）淋病性肛门直肠炎：主要见于男性同性恋者或有肛交历史的患者，及部分女性淋病患者阴道脓性分泌物感染肛门直肠所致。多数可无临床症状，部分可有肛门瘙痒、灼热感，重者可有里急后重、脓血便、粘液样便、局部疼痛，检查可见局部红肿，有粘液或脓性分泌物。值得注意的是肛交易损伤直肠粘膜，同性恋者（男性）易并发梅毒及各种性病性病毒感染包括HIV病毒，部分可为隐性感染，因此全部淋菌性肛门直肠炎患者应做有关检查。
（6）淋菌性咽炎：主要见于口交者，表现为急性咽炎或急性扁桃体炎。有咽干、咽痛、吞咽痛、并有发热、颈部淋巴结肿大。
（7）淋茵性结膜炎：多见于新生儿，是新生儿在分娩时经过感染的产道而受染，出生后2-4天发病，多为双侧；成人少见，多为自身接种所致，单侧多见。表现为眼脸红肿、结膜充血，有大量粘膜稠脓性分泌物。若治疗不及时，可致角膜混浊、浸润、溃疡，甚至穿孔、失明。应注意与新生儿衣原体结膜炎相鉴别。
2、有合并症淋病
自从使用抗菌素以后，淋病的合并症已大为减少，出现合并症，多数是由于急性期未得到及时有效的治疗，或者患者体弱，抵抗力低下。有其它内脏疾病，或妊娠期和月经期。月经期内性交行为，可能促进淋球菌急性上行感染，在男性，淋病由前尿道上行感染，蔓延至后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、尿道球腺炎及包皮腺炎，临床上出现局部红肿热痛、触痛，部分可形成脓肿及会阴坠胀、疼痛不适。也可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、尿液混浊。严重时有发热、畏寒、外周血白细胞升高。反复发作可导致尿道狭窄、输精管狭窄或梗阻，继发不育。在女性，炎症上行感染，可蔓延至子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔、肝周，也可波及前庭大腺、尿道旁腺，引起局部炎症或脓肿。临床上出现下腹部隐痛、坠胀、局部压痛、触痛、腰背酸痛、白带和分泌物增多，严重者可产生腹膜刺激征和全身症状。反复发作可致输卵管的狭窄或闭塞，导致宫外孕和不孕症。
3、播散性淋病
临床上极少见，约2/3为妇女，多数在月经期发病，月经期性交可能是诱因。另外，新生儿（尤其是早产儿）也有发生播散性淋病的报道。淋球菌通过血行播散。发生菌血症、败血症，同时侵犯许多脏器，产生化脓性炎症和相应局部症状，及较严重的全身症状。临床上可表现为关节炎、腱鞘炎、脑膜炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肺炎、肝炎及皮疹。皮疹为瘀斑、斑丘疹、水疱、脓疱、或出血性、坏死性病变，常发生在肢体远端。
治疗
拿什么来对付淋病？
淋病治疗原则强调治疗要早，用药要准，剂量要足，性伴同治。无论男性还是女性，诊断一旦明确必须及时治疗，否则，淋病虽然经过治疗，却会遗留下一些难以描述的痛苦，主要原因：
1治疗不正规 许多患者染病后不去正规医院，专找游医、小门诊，使用的药物疗效不肯定、剂量不足，致使症状暂时缓解，但未达到彻底治疗。久之，容易使淋球菌产生耐药性，或病菌隐藏于泌尿生殖系统的腺体，引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎、宫颈炎或附件炎等，并造成尿道黏膜损伤，出现上述不适症状。
2合并其他感染 临床上常见的有衣原体、支原体及表皮葡萄球菌感染，虽然淋病治愈，但上述微生物仍潜伏体内，使病情迁延难治。
3性伴侣未同时治疗 许多患者对性伴侣隐瞒病史，特别是夫妻之间，继续过性生活，使病菌传染给对方，伴侣在不知情的情况下疏于治疗。如此，虽然原患者进行了治疗，但与性伴侣之间仍反复交叉感染，症状时好时坏。
4精神因素影响 在临床上这种患者为数不少。染病后精神上高度紧张和恐惧，治疗上谨慎小心，既怕被别人发现自己的“丑事”，又对出现的症状格外留心，很轻微的不适在他们身上表现“很重”，加剧了泌尿生殖系统上皮细胞分泌功能的失调。
对淋病治疗后出现的这组综合症状，应当及时治疗，并予以重视。特别是精神因素影响较大者，医者要耐心听取他们的诉说，不能简单地说“病已经好了，没什么问题”之类的话，应辅以心理疏导。对某些病人应做细菌培养，有合并感染，加用四环素、美满霉素、红霉素等，一定要同时对性伴侣进行治疗。
预防
做好淋病的“防 护”工作
(一)护理
1、局部保持清洁。每日用1:3000高锰酸钾水，女性用2%硼酸水清洗外阴及阴道，使阴道维持其酸性环境。
2、妥善包垫。在分泌物多时应用无菌棉垫保护外阴。吸收脓汁，并避免骑马、自行车，防止外伤。
3、禁止性交。
4、便后消毒洗手。防止自身感染和传染儿童。
(二) 预防
1、取缔卖淫，禁止嫖娼，重视性病防治工作，检查和治疗现有病人。
2、宣传有关性病防治知识。由于近20年医学院停止性病专业知识的授课，应对广大医务人员进行专业培训，提高他们的诊断、治疗水平，从而及时、准确发现和彻底治愈性传播疾病。
3、公共场所如旅社、浴池、游泳池，要做好日常卫生消毒工作。
4、严格健康体检制度，加强就业、婚前体检工作。
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淋病可能“祸”起伤口
淋病是性病之一，不洁的性行为是传染到淋病的主要原因。提起淋病，一般人都以为是淋菌性尿道炎或淋菌性子宫颈炎。其实尚有许多疾病例如淋菌性关节炎、淋菌性骨炎与淋菌性皮肤炎等都是淋菌引起的，都可以称为淋病。
一位青年男子因发热、关节疼痛与皮肤出疹而入院检查。此类症状很像是严重性的感冒症或传染病。但经各种检查后，证实并非是重感冒，也不是传染病，而是血液内有淋菌。他的发热、关节痛与皮肤出疹都是淋菌在作怪的症状。西医诊病的过程中，最重要的一步是诊断。一旦找到了病因，对症下药，疾病很快可以痊愈的。这位青年的致病原因已经查明，医生给其使用特效的抗生素消炎剂注射与内服，数日后症状受到控制，病愈出院。
在出院前，主治医生为了明了患病的真相，追查其淋菌的来源。原来两星期前该青年因公赴某地接谈贸易，曾往欢乐场中消遣。一夜消魂在肌肤嬉戏中度过，谈到云雨之事却因不举而未成好事。青年公干后返回，自以为虽入花丛未有性器官的接触是不致染病的，已把这事丢之脑后，谁知不久患病入院。
医生分析病情，指出手指与皮肤的接触皆可以染得此类疾病的。淋菌自皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，经过潜伏数日，病菌繁殖到足够的数目就发病了。如果没有这点防病知识，往往会在不知不觉中受害。
(责任编辑：孔飞)
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