高血压所致肾的病理变化表现为原发性颗粒性固缩肾。肉眼观双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，表面呈细颗粒状，切面肾皮质变薄，皮髓质界限模糊，肾盂周围脂肪组织增多。 镜下由于入球小动脉的玻璃样变和小叶间动脉和弓形动脉硬化，管腔狭窄，使病变区肾小球因缺血而纤维化、玻璃样变性，相应的肾小管萎缩、消失，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。病变相对较轻的肾小球代偿性肥大，肾小管扩张。
