尿毒症的诊断和鉴别
一血液检查①尿素氮肌酐增高②血红蛋白一般在80g/L以下终末期可降至20-30g/L可伴有血小板降低或白细胞偏高③动脉血液气体酸碱测定；晚期常有PH值下降ABSB及BE均降低PaCO2呈代偿性降低④血浆蛋白可正常或降低⑤电解质测定可出现异常
二尿液检查①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异可有蛋白尿红白细胞或管型也可以改变不明显②尿比重多在1.018以下尿毒症时固定在1.010~1.012之间夜间尿量多于日间尿量
三肾功能测定①肾小球滤过率内生肌酐清除率降低②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退③纯水清除率测定异常④核素肾图肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能四其它检查泌尿系X线平片或造影肾穿刺活检有助于病因诊断诊断根据慢性肾脏病史有关临床表现及尿血生化检查可确诊肾功能异常程度可根据肾小球滤过率（GFR）血尿素氮（BUN）及血肌酐（cr）水平分为三期：一肾功能不全代偿期GFR介于50-70ml/min之间血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132<177umol/L临床上除有原发疾病表现外尚无其它症状二肾功能失代偿期或氮质血症期GFR<50ml/min血BuN>8.93mmol/L血Cr>177umol/L有轻度乏力食欲减退和不同程度贫血等症状
四尿毒症期有GFR<25ml/min血BuN>21.42mmol/L血Cr>442umol/L已有明显尿毒症临床症状如GFR<10ml/min为尿毒症晚期；GFR<5ml/min则为尿毒症终末期
慢性肾功能衰竭一旦确诊应明确原发病因及恶化的诱因以便采取有效的治疗
(实习编辑：HF)
