酒精性肝病（alcoholic liver disease,ALD），包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌等。嗜酒者中，约2/3可发展为酒精性肝病。乙醇进入肝细胞后，经肝乙醇脱氢酶、过氧化氢物分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶氧化，形成乙醛。乙醛对肝细胞有明显的毒副作用，使其代谢发生阻碍，导致肝细胞的变性和坏死。
酒精性脂肪肝患者基本上没有症状或只有轻度不适。但有些酒精性脂肪肝患者也可以出现全身倦怠、易疲劳、食欲不振、腹部涨满、恶心呕吐、上腹疼痛等症状。少数酒精性脂肪肝患者可有低热、腹泻和尿色加深等症。酒精性脂肪肝患者营养情况大多良好，可有肥胖。多数酒精性脂肪肝患者有肝脏肿大，右上腹常伴有压痛。黄疸少见或仅轻度，但偶尔也有很深的情形。可有轻度转氨酶增高。总之，酒精性脂肪肝缺乏特异性临床症状。
酒精性脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比，在肝内过多的脂肪被移除后症状可消失。临床上以肝肿大为最常见体征，其次为肝区痛及压痛。少数病人可有轻度黄疸，实验室检查提示与胆道系统阻塞有关。重症患者可以有腹水和下肢水肿，偶见脾肿大。部分患者可以伴有维生素缺乏表现，如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等。
酒精性肝病的治疗
戒酒、补充多种维生素如维生B、C、K等。供给足够的热量、蛋白质。肾上腺皮质激素对重症酒精性肝炎有改善急性期及脑症状作用。
酒精肝的治疗原则是：
①戒酒，加强营养；
②评价疾病严重程度，确定哪些患者需要药物治疗；
③药物治疗。近20年来，几种药物被用于治疗酒精肝和肝硬化，他们均作用于酒精肝病理生理学的几个关键步骤。
(责任编辑：孔飞)
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