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喉癌基本知识

2009-11-23 肖继前大夫个人网站 A +

        1.喉部在什么位置、有何作用?

  喉是呼吸的管道,又是发音的器官,位于颈前正中咽腔喉部的前方。上借喉咽与咽腔喉部相连,下接气管。

  2.当你或你的家有出现什么症状时应找专科医生咨询诊治

  喉癌多数在声带发病,即使是一粒细小的肿瘤也能令两条声带无法会合和震动。因此当你或你家人出现声嘶,或者咽喉不适,咽喉痛等,,若这些表现持续的时间长且逐渐加重,抗炎治疗无效就应怀疑。任何中年人可老年人如果超过六星期声音沙哑,少数患者以颈部肿块,就应向耳鼻喉专家求诊。

  如果你发觉以上任何一种症状,必须请医生检查。但紧记,大多数有这些症状的人,未必患有癌症。例如因普通病毒感染引发得喉炎也会出现这些症状。

  3.什么可以致喉癌?

  到目前为止,喉癌的病因尚未完全明了,但有不少的研究和报道。

  一般认为喉癌的发生与大量吸烟,病毒感染,人类乳头状瘤病毒感染,癌基因,抗癌基因,性激素有关。

  喉癌患者主要是中年人和老年人,男性较女性更易患上喉癌。和其他的癌症一样,喉癌是不会传染的。

  4.如何诊断?

  到医院后专科医生会向你了解你的病历,再为你做身体检查,其中包括两侧颈部有无肿大的淋巴结,用喉镜检查。医生会要求你张开口,把舌头伸出来,向你的喉部喷注麻醉剂,然后将喉镜放进口腔后部,检查喉部。如果发现异常,或无法用镜子看清楚,医生会要求你作一次纤维镜检查,它可确切了解病变的外观部位、范围及器官的活动状况,可以看清间接喉镜检查未能看清的部位,是否有肿瘤,可钳取活体组织送病理检查,有录像、照片可作资料保存。只有做了活组织病理检查,医生才能做好最后的诊断。如果你的喉头麻醉,在检查之后一个小时内请不要食用任何东西,直到喉头回复正常的感觉为止。否则吞咽时,可能会有食物进入别处引致危险。

  5.当被确诊为喉癌时如何办?

  如果切片显示你患有喉癌,请不要慌张、恐惧,请尽快到专科医院就诊,和专科医生共同讨论选择哪种治疗方案。

  喉癌治疗方法的选择与病变的程度有关,早期患者可选择放疗,也可选择手术,中晚期患者则选择以手术治疗为主的综合治疗,手术治疗方法有喉部分切除、全喉切除及喉癌联合根治术。

  你或许发觉医院的其他喉癌病人,所接受的治疗方法,跟你的不同。这种情形时常发生,因为他们患病的类型不同,因此需要的治疗方法不同,若你对自已所接受的治疗,有任何疑问,切勿害怕向你的医生查询。

  有些人在选择治疗方法以前,希望多听一些专业意见,可与你的医生建议、要求科内会诊,这样就可以听到更多专家的意见。

  当你患有喉癌时,请尽快戒除你的吸烟习惯,这对你的疗效会有很大帮助。

  6.放射治疗:

  放射治疗是通过放射线处照射击使肿瘤细胞坏死。当你进行放射治疗前必须有明确诊断,也就是说有病理组织学或细胞检查明确诊断方可进行治疗,因为放射线对正常组织和病变组织同样会发生损害。早期喉癌通常是采用这种治疗方法。

  放射治疗也可以是在手术治疗后,如无意外在术后两周内可行放射治疗。

  放射治疗前必须准备好常规的检查,如血常规、肝肾功能、病理诊断等,必须洁牙,治疗口腔炎症,填补浅充龋齿,拔除深度龋齿和残根。

  放射治疗时要保持照射野皮肤的清洁、干燥。防止感染,保持照射野界线清楚,切勿洗脱照射野标记,照射野内勿用手指搔痒,忌擦沅肥皂,禁贴胶布,勿剃毛,避免粗糙衣物磨擦。避免冷热的刺激,勿吹风、日晒、禁用紫外线、红外线及激光等照射射野。勿涂擦刺激性或含重金属的药物,如碘酒、万花油等。

  注意饭后、睡前用朵贝尔氏液含漱,有口腔粘膜反应者应改用10%甘草水含漱,遇有口腔粘膜溃疡疼痛时,可用0.5%普鲁卡因含漱。

  若术后放射治疗有佩戴气管套或喉筒必须是塑料的,戴金属气管套及喉筒是不能进行放射治疗的。

  在放射治疗期间或放疗后呼吸出现问题应尽快求诊,以免耽误治疗。

  放疗后一年内不要拔牙,如有必要拔牙,必须加用抗生素,预防诱发颌骨骨髓炎。

  7.外科手术治疗

  手术治疗方法有喉部分切除、全喉切除及喉癌联合根治术等。

  若行部分喉切除术,发音功能多会影响变嘶哑,但仍能讲话,呼吸一般不须改道,生活大致正常。若行全喉切除术,则对患者的生活影响较大,丧失发音功能,且须颈前下方正中气管造瘘,呼吸改道造成生活不便,但经2-3月后,大多数患者都能逐渐适应呼吸改造的变化。

  患者对全喉切除术后丧失讲话的功能往往有思想顾虑,医务人员及家属应做耐心、细致的解释工作,指出术后经过锻炼,通过电子喉同样可以和别人沟通,以消除他们的顾虑,术前做好常规的检查,术前一天配血,皮试,测体温,术前晚予安眠药、禁食。

  在手术过程中,医生会为你插入一条胃管,将液体营养食物通过鼻,进入你的胃。在伤口处的一条引流管,以排出不必要的液体,使伤口尽快愈合。鼻饲管对于全喉切除的患者是非常重要的,请不要随意拔除,通常要停留7-10天,如伤口愈合良好,则拔除,如出现咽瘘,则继续鼻饲,直到咽瘘愈合,才经口进食。

  注意气管套管系带的松紧,一般以伸入一手指而病人无不适为宜,过松时必须束紧,以防气管套滑出。

  半喉切除术后可于吞咽功能恢复后拔除气管套,拔管前先堵塞气管套24小时,无呼吸困难发生,即可拔除套管,并用蝶形胶布封闭伤口 必须注意,拔除内套管消毒时间不宜过长,最好不要超过30分钟,时间过长,易使外套管内径被分泌物干燥后结痂堵塞。遇天气干燥时,可用按比例生理盐水α-糜蛋白酶、庆大霉素的混合液,每小时一次,2-3滴,滴入气管套内。

  气管造口会在你的下半辈子跟随你,在开始时你或许会感到慌,护士会帮你照顾这个造口,直到你有信心自已处理为止。

  由于呼吸孔吸入的空气会直接进入肺部,所以患者必须紧记避免处于严寒和炎热的环境,也不可吸入废气、烟雾和尘埃。以后不会再用鼻子打喷嚏。此外,嗅觉有时也会受影响,不过在几个月后会恢复部分嗅觉。

  8.化学治疗

  单纯化学治疗对喉癌的治疗效果并不好,化疗多应在术前诱导化疗,放疗结合化疗,术后辅助化疗及晚期有远处转移患者的治疗。化疗的方案选择,主要依据肿瘤的病理组织类型,有条件时应根据肿瘤药敏试验结果来选择药物,化疗以多种药物联合使用最佳。

  药物可分静脉用药和口服用药,抗癌药物对身体里的癌细胞起作用时,也会暂时降低血液里正常细胞的数目,你会比较容易受到感染,感到疲倦。此时请不要到公共场所,注意通风,预防交叉感染。

  其他可能的副作用包括恶心、呕吐、腹泻和脱发。有些药物会使你口腔疼痛,并出现轻微溃疡。此时,定期漱口十分重要。

  9.康复指导:

  戴气管套回家的患者,为了保持呼吸道通畅,不要穿高领及圆领棉毛衫等衣服。为保持气道口清洁干燥,应定时清洁气管套。如果套管为塑料制品,则不能用热水泡浸,以免变形。全喉切除术后患者,造瘘口是永久性的,在造瘘口愈合良好的情况下尝试白天不带套管,晚上睡前戴上,即可减少白天戴套的不便,又可防止气管造瘘口狭窄。戴套管前用石蜡油润滑,可方便戴入。

  随着科学的发展,有条件的家庭可自行购买电子喉,以解决术后不能发音的问题。亦可训练食管发音或规定一些动作,可以用手势或写字方式表达,交流思想。日常生活中,应加强饮食营养,进食易消化,高蛋白质、高维生素的食物。禁止游泳,防止洗澡时肥皂沫及脏水进入气管造口。定期复查,发现自已有问题或者注意到任何新的症状,必须尽早与医生联系。

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