首先,由于偏头痛患者约60%有头痛家族史,其亲属中出现偏头痛的几率是一般人的2~3倍,并且同一家族中常有多人患偏头痛,因此认为本病具有遗传倾向;其次,目前已经知道,偏头痛发作时,患者脑部一种称为5-羟色胺(血清素)的化学物质含量降低,引起脑血管功能异常和脑部其他化学物质的失调,出现头痛等症状。
此外,以下因素可诱发偏头痛:
强烈的闪光,如长时间注视电视、电脑屏幕或其他视频显示装置。
持续、尖锐的噪声。
吸烟,或闻香料和其他一些气味。
睡眠节律变化,如睡懒觉、熬夜。
过度疲劳,包括体力或精神的消耗。
进食少,或进餐间隔过长,如不吃早餐等。
进食某些食物,如红酒、奶酪、熏鱼、熏肉、鸡肝、热狗、巧克力、坚果等。
体内水分缺乏。
内分泌紊乱,包括青春期、月经期、绝经期等特殊时期的内分泌紊乱,或口服某些药物造成的内分泌紊乱,如口服避孕药、激素替代治疗等。
偏头痛是一种个体化的疾病,发作可能与以上一种或数种诱因有关,也可能由其他的诱因所触发。
头痛选药,酌情而定
一旦出现偏头痛发作先兆,就应当及时服用止痛药物,如去痛片、扑热息痛片、百服宁或泰诺等非处方药。这些药物在药店即可买到,可以随身携带,以做应急之用。如果同时出现呕吐,还应服用止吐药物,如胃复安等,以防止痛药物被呕出而无法奏效。这些药物适用于轻中度偏头痛发作。
如果上述药物效果不好,头痛较重时,可以选用曲普坦类药物,如舒马曲坦(英明格,尤舒)和佐米曲坦(佐米格)。此类药物可以调节脑内5-羟色胺的失衡,是治疗偏头痛发作的特效药物,但需要凭医师处方取药,且价格昂贵。适用于发作较重,且发作频率不高的患者。
服用以上药物后,经过适当休息,头痛通常会在2小时内消失。如果配上针灸或按摩,会更有助于头痛发作的缓解。
发作间歇期的患者,一般不需要药物治疗,但对于频繁发作的患者,例如每月发作3次以上者,则应服用预防偏头痛发作的药物,以减少发作的频率。常用的预防偏头痛药物包括心得安等β-受体阻断剂和抗抑郁药物(阿米替林等),需要凭医师处方购买。发作频繁的患者,切忌自行频繁服用市售止痛片,以免造成反跳性头痛。
预防为主,避免诱因
偏头痛的发作与某些诱因有关,因此,注意避免诱因,才是“击退”偏头痛最佳的方法。
记录偏头痛日记。内容包括头痛发作时间、服药效果,以及可能的诱发因素等。通过分析发作情况和发作前起居与饮食情况,查找偏头痛的诱发因素。
在日常生活中规避诱发因素,如闪光、噪声等。
必须长时间使用电脑或其它视频显示装置时,应注意休息。
多饮水,少饮用含酒精或咖啡因的饮料。
保持有规律的睡眠。
坚持户外活动,呼吸新鲜空气,适当运动。
定时、适量进餐,避免可能诱发头痛的食物。
通过正确的治疗和生活方式的调整,偏头痛患者可以减少头痛的发作,减轻发作时的痛苦,从而提高自身的生活质量。