我国哮喘患病人数在1000万以上，其中半数是12岁以内儿童哮喘病全方位攻略――青岛

我国哮喘患病人数在1000万以上，其中半数是12岁以内儿童哮喘病全方位攻略青岛新闻网　2004-08-2313:11:07　

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支气管哮喘是一种常见的慢性肺部疾病。是一种由多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症不是感染所致，而是由于过敏。近十多年来，在美国、英国、新西兰及澳大利亚等国家哮喘的发病率和死亡率均有所增高。据不完全统计，我国哮喘发病率接近1％，患病人数在1千万以上，其中半数在12岁以前发病，哮喘发病率的增加已引起国际上广泛的关注。全国哮喘病患病率不足2％，而真正得到正确预防和治疗的，还不到患病人数的1％，只有12万人，哮喘知识亟待普及。哮喘以儿童居多哮喘儿童在身体素质上有两个特点，一是他们的气道很敏感，外界很小的刺激就可引起气道狭窄，比如特殊气体、冷空气等；二是大多数哮喘患儿是易受变应原的影响，我们称为过敏体质。发生哮喘的病因很复杂，已知哮喘与遗传有一定的关系。哮喘患儿有家族性哮喘史是常见的，但父母亲是哮喘病人，其子女不一定都患有哮喘，只是得哮喘的机会多一些，医学上叫遗传倾向。一般的哮喘诱发因素包括病毒感染、变应原如室内螨、有皮毛的动物、蟑螂、花粉和霉菌；烟草烟雾、空气污染、运动；剧烈的情绪表达，化学刺激品和药品。在经济发达国家，哮喘病人数一直在增加，青少年患病率达到10％，经济越发达，哮喘病人数越多。这可能与太过清洁、化学物质太多、营养状况较好有关。哮喘患者临床表现反复咳喘、呼吸困难是哮喘的主要表现。哮喘患者肺部听诊时可有双肺弥漫或散在的以呼气为主的哮鸣音。但是哮喘不一定都有哮鸣音，应注意对无典型哮鸣音的病人作出诊断，例如有些病人仅表现为发作性咳嗽，发作性胸闷或运动后胸闷，而被忽视或误诊。这部分人可能存在隐匿型哮喘，如果对他们进行早防早治，有可能提高哮喘的根治率。咳嗽：咳嗽是哮喘最常见的症状，很多病人在发病初期只表现有长期咳嗽，但若咳嗽1―2个月仍不消失，又以干咳为主，并常在夜间、晨起及运动后加重，就可能是哮喘的症状。气短：指由于支气管收缩使病人有气短感觉。病情轻者只在运动时或进行较大体力活动时感觉气量不够，平时只觉胸闷；但病情重的人即使在平静时也会感觉呼吸困难，周围的人可听到病人呼吸时发出的喘鸣声。夜间醒来：很多哮喘病人都有半夜及黎明时惊醒的经历，有时常需服用平喘药才能继续入睡，在半夜尤其是清晨4―5点时气道阻塞最严重，使病人感到呼吸困难，更有甚者不能平卧、彻夜难眠。哮喘的诊断与治疗哮喘的治疗上常应用支气管舒张剂（止喘药），主要是解除支气管痉挛，控制哮喘急性发作，但无明显抗炎作用，也就是所谓治标的药物。常用的支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布它林等；常用的口服和吸入剂型有普通氨茶碱片、长效茶碱等。应用抗炎类药物（预防药）治疗，这类药物是治疗用于哮喘病人所道的慢性炎症的，也就是所谓治本的药物。它本身不止喘，但坚持用药一段时间后，就可减少发作次数，减轻发作程度甚至不发作，起到很好的预防哮喘发作的作用。常用的有皮质激素吸入剂如丁地去炎松等，色甘酸钠吸入剂及扎鲁斯特片剂等。在门诊常常遇到一些反复咳嗽两个月甚至半年以上的病人，在当地及其他医院诊断为上呼吸道感染或气管支气管炎，轮番使用抗生素、化痰止咳药治疗均无效果。经详细特殊检查，被诊断为支气管哮喘，给予治疗哮喘的药物，有些病人仅一次服药，连续几个月的咳嗽便有显著改善。顽固性咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式，由于其本质同典型哮喘一样，故治疗原则和哮喘一样，主要应用支气管扩张剂，口服茶碱类药物或β2受体兴奋剂。为了早日控制症状，可以用1―2周强的松（10―20mg、每天1次）。咳嗽型哮喘的预后是，大约1／3―1／2咳嗽型哮喘患者会发展为典型的支气管哮喘，也有少数逐步自行缓解。儿童咳嗽可能只是哮喘的惟一临床表现，若缺乏早期适当的治疗，往往会发展成更严重的哮喘状态。我国的哮喘病患者的哮喘治疗水平仍较落后，大部分哮喘患者对疾病的关注度偏低，对于哮喘预防和治疗的重要性认识不足。哮喘患者远离宠物哮喘患者在闻到刺激性的气味、运动、吸入冷空气或上呼吸道感染后咳嗽亦可诱发哮喘或加重症状；宠物的唾液、粪便、尿和皮毛含有许多导致哮喘的过敏物质，人们长期与之接触，往往可导致过敏性哮喘。现代生活节奏加快与竞争激烈，也是诱发哮喘的原因之一。46％的患者家庭养有猫、狗、鸟等宠物。应提醒有哮喘病史的患者对已知道的过敏原应避免接触，以免诱发哮喘等过敏性疾病的发生。目前国内和国际上治疗和预防哮喘所采用的方法，完全可以使绝大多数患者获得较好的控制，从症状上根治哮喘。在哮喘的诊断与治疗方面存在着误区：到急性期才治疗，相当多的医生是等到患者发作时才给其用药。目前控制与治疗哮喘最关键的是让医生正确认识和掌握哮喘的诊断与治疗：哮喘的最关键治疗方法是不让其发作，而不是等到有症状后才去治疗；哮喘的治疗核心是气道的抗炎治疗，而气道抗炎治疗的核心是吸入激素；每日、长期地吸入激素治疗哮喘已被证明是安全和有效的。海慈医院儿科副主任医师秦璞“关心母亲、关爱女孩”女性健康免费普查在新阳光举行为把关心献给母亲，把爱心送给女孩，切实把母亲健康和女孩成长当做维护妇女儿童合法权益的重要内容之一。由青岛市李沧区妇联、李沧区卫生局联合主办，青岛新阳光医院承办的“关心母亲，关爱女孩”女性健康免费普查活动在新阳光医院举行。活动时间：2004年8月10日―8月31日。普查范围：各种妇科疾病、乳腺疾病。免费项目：1.挂号费、诊查费、专家会诊费；2.三大常规化验费；3.早早孕检验费；4.妇科诊查费；5.乳腺诊查费；6.阴道分泌物常规化验费；7.宫颈脱落细胞检查费。本报记者