原发性纵隔感染的原因 原发性纵隔感染是怎么回事 原发性纵隔感染是什么原因

原发性纵隔感染可分为三型：

（1）肉芽肿型（granulomatousform）：主要由组织浆细胞病（histoplasmosis）和结核引起.由淋巴结空洞性坏死和脓肿形成.而后播散至纵隔内.局限于结缔组织内受侵之淋巴结.也可侵蚀至邻近结构.感染局限于右支气管旁或气管支气管淋巴结时.能产生上腔静脉梗阻.隆突下淋巴结受侵.能波及食管前壁一旦淋巴结穿孔至食管则引起牵引型憩室.肉芽肿侵蚀食管环时.能导致狭窄.感染沿支气管播散.则产生支气管扩张.单独侵蚀气管者甚为少见.然而.儿童的结核性淋巴结能穿入气管而产生梗阻.

肉芽肿型纵隔感染偶尔能由真菌引起.诸如放线菌病（actinomycosis）.土壤丝病菌（nocardiosis）.芽生病菌（blastomycosis）.白霉病菌（mucormycosis）.感染可直接由肺侵蚀至纵隔内.则不经过中间淋巴结途径.

（2）局限性纤维性变型（localizedfibrousform）：无明显肉芽肿块表示为肉芽肿晚期病变.多数病因是组织浆细胞病及结核.有些则原因不时.此型多造成上腔静脉梗阻.气管变形狭窄.亦可并发肺动脉或肺静脉狭窄.缩窄性心包炎.

正常状态下.主动脉与左主支气管.食管周围为疏松结缔组织.二者可以独立运动.但在纤维性纵隔炎时.造成组织的相互粘连.当食管钡餐检查作咽下动作时.主动脉弓和气管可一起抬高.所谓主动脉吞咽综合征（aorticswallowingsign）.局限性纤维性变型纵隔炎并发粘连和缩窄性心包炎.除结核等病变外.多数病因不明.支气管狭窄也是此型纵隔感染常见的并发症.

（3）慢性纵隔脓肿（chronicabscess）:慢性纵隔脓肿由于慢性纵隔淋巴结感染.急性纵隔脓肿引流不畅.支气管瘘.食管瘘等引起.来源于淋巴结或脊柱的慢性脓肿常为结核.支气管瘘.食管瘘常常为手术并发症.属继发性纵隔感染.

慢性纵隔脓肿几乎难以与局部肉芽肿及纤维型纵隔炎鉴别.除非与食管或支气管沟通.纵隔内有液平或提示与食管相通.则证明脓肿由食管破裂引起.但也可能是脓肿破入食管内.

原发性纵隔感染时造成纵隔收缩.故X线摄片不能发现异常.最严重的纵隔纤维化病可使上腔静脉受累.产生上腔静脉梗阻.如果有慢性脓肿存在.根据病变的位置和范围产生多种多样症状.如疼痛.发热.咽下困难.贫血.持续性白细胞上升.体重下降.甚至恶病质.慢性干咳也可能是纵隔病变扩展至肺脏而引起的症状.使病人长期处于慢性感染状态.其脓肿的压迫.组织的纤维.造成纵隔内器官的受压.破坏.产生相应的症状.