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灼性神经痛

2009-11-25 wenda.sogou.com A +

  临床表现:中国医学健康网
  疼痛在神经损伤2周开始,灼性部位广泛,持续时间较长,严重者食宿不安、情绪波动,以致产生病态人格及特殊行为。发病情况:男女之比为5∶1,以20~40岁多见(小儿极少)。好发部位依次为臂丛神经,坐骨神经,正中神经,胫神经,指神经。
  治疗:
  1.保守治疗发病时间短,3个月以内。对情绪波动大者,倾向于保守治疗。(1)全身封闭疗法:0.5%普鲁卡因500ml静脉封闭,或0.05%普鲁卡因经颈动脉注入150~250ml。(2)星状神经节封闭,锁骨上,胸锁乳突肌两个头之间注入,注入准确后有Horner征。封闭后,有效者可维持3小时,以后可手术切除星状神经节。(3)对于下肢,腰交感神经节封闭治疗。强调及早综合治疗。(4)药物、利眠宁10mg,3次/d,泰尔登25mg,3次/d。(5)其他方法:理疗、电兴奋、共鸣火花、针灸、音乐等。
  2.手术治疗(1)血管手术:与神经伴行的主要血管损伤,应当修复,血管本身的神经缺氧无疑也是造成灼性痛的因素之一。(2)神经手术:快刀切除痛性神经瘤,让其固缩在血运丰富的软组织内。神经瘤切除后,将神经分成两束,两束作端端吻接,有利于轴浆的循环流动平衡。切除疤痕较多和有张力的神经干,代之以神经移植。(3)中枢痛觉神经元手术:尾状核埋置电极等手术。(4)交感神经手术:星状神经节切除,颈胸腰交感神经节切除。
  诊断鉴别:
  1.时间性伤后持续数月、数年以上,每日持续数小时甚至无间歇时间。2.性质难言的灼性疼痛。3.范围超越损伤神经的支配区。4.程度轻者影响情绪,重者痛苦不堪,不思食宿,无法忍受。发病情况男女之比为5∶1,以20~40岁多见(小儿极少)。好发部位依次为臂丛神经,坐骨神经,正中神经,胫神经,指神经。

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