病理解剖
风湿性主动脉瓣狭窄是慢性风湿性主动脉瓣炎的后果。风湿性内膜炎不断进展，使主动脉瓣叶增厚，瓣叶交界粘连，导致瓣的开口缩小矿主动脉瓣狭窄的程度与有几个交界粘连以及每个瓣叶的增厚缩短程度有关。
如果三个交界都发生粘连，瓣叶重度缩短、增厚，收缩期不能良好开启，瓣口狭窄常十分严重，而且多数患者同时可伴有主动脉瓣关闭不全。如两个交界粘连，瓣口狭窄常比较轻。由于风湿性病变的不断进展，受侵的瓣叶及粘连的瓣交界，均会有钙的沉积，甚至形成较大的钙化结节。钙化结节常常在右冠瓣和无冠瓣交界处最为明显。如果粘连交界两侧的瓣叶缩短和硬化都不严重，瓣口狭窄可能较轻j也不会伴有关闭不全。
由于主动脉瓣口的狭窄，左心室排血受阻j会引起左心室的向一分眭肥厚，心脏增大而心腔扩犬并不明显。重症晚期患者，由于心力衰竭，会出现左心室肌原性扩张，心脏明显扩大，甚至引起二尖瓣相对关闭不全。实际上，大多数风湿性主动脉瓣狭窄常合并二尖瓣的器质性病变。对于年龄较大的患者，还应警惕合并冠状动脉硬化性心脏病的可能。
