有机磷农药中毒

（一）毒蕈碱样症状
这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。

（二）烟碱样症状
乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。

（三）中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、诡妄、抽搐和昏迷。

乐果和马拉硫磷口服中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胄肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早或其他尚未阐明的机制所致。

　　有机磷农药中毒的急救方法:

　　1、如为接触中毒,应立即把中毒者抬离现场,迁移到空气新鲜的地方,脱去被有机磷农药污染的衣服、鞋袜;用清水或肥皂水清洗身体被农药污染的地方,甚至剪去被有机磷农药污染的胡须、头发;如果眼睛被污染,要用清水冲洗10分钟以上。通过上述各种措施,减少机体进一步吸收有机磷农药的机会。如是“敌百虫”中毒,则禁用肥皂水,以免增加毒性。

　　2、如为口服中毒,在病人神志清醒的情况下,用刺激咽部的办法,让病人尽快把毒物吐出来;若服毒已30分钟以上,催吐的作用不大,因为多数胃内容物已下到十二指肠及其下端;但还要进行反复彻底洗胃,洗胃液可用清水或2%碳酸氢纳（即“小苏打”）。如是“敌百虫”中毒,则禁用小苏打水,以免毒性进一步加剧。

　　3、尽快进行解毒治疗。阿托命是有机磷农药的主要解毒剂,可对抗有机磷农药的毒性作用,减轻或消除中毒症状,尽早、尽快使用阿托品注射剂,并维持“阿托品化”（即瞳孔较前扩大而不再缩小,皮肤干燥无汗,面和全县皮肤潮红、温热,口鼻无分泌物,心率100-130次/分,肺部原有的湿性罗音减少或消失等）。除了应用阿托品对抗有机磷中毒的症状外,还应同时使用复能剂,如复方解磷注射液、氯磷定等。

　　4、对于昏迷、抽搐患者必须有专人看护,让患者平卧、头朝一侧以利于口腔内分泌物的排除,保持呼吸道畅通。总结起来,有机磷农药中毒的抢救原则如下:“快洗胃,快导泻,快解毒,打开静脉通道,强心镇静抗抽搐。”以上五大措施中,部分现场就可做.至于解毒与对症处理等措施以及插胃管,应在医生的指导下进行。