子痈

首页-->常见外科疾病-->痈-->子痈子痈子痈是指皋丸及附睾的感染性疾病。中医称睾丸和附睾为肾子，故以名之。子痈分急性子痈与慢性子痈，两者都有睾丸或附皋肿胀疼痛的特点。《外科全生集》云：“子痈，肾子作痛而不升上，外观红色者是也。迟则成患，溃烂致命；其未成脓者，用枸橘汤一服即愈。”

汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者，加延胡索、金铃子；已成脓者，加透脓散。

　　（二）瘟毒下注多见于儿童。常因患痄腮并发（又称卵子痈），睾丸肿大疼痛，一般不化脓；伴恶寒发热；苔黄，脉数。

　　辨证分析：多在痄腮消退之后，瘟毒下注肾于，气血壅阻，经络不畅，故见睾丸肿大疼痛；正邪相争，营卫不和，则恶寒发热；苔黄、脉数为瘟毒热胜之象。

　　治法：清热解毒。

　　方药：普济消毒饮合金铃子散加减。

　　（三）气滞痰凝见于慢性子痈。附睾结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适；多无全身症状；苔薄腻，脉弦滑。

　　辨证分析：肝气郁结，痰凝阻滞，局部经络不畅，气血不利，到肾子处凝结成块，故见附睾结节，局部触痛；病变波及子系，而见子系粗肿，牵引少腹不适；苔薄腻、脉弦滑为气滞痰凝之象。

　　治法：疏肝理气，化痰散结。

　　方药：橘核丸加减。

　　二、外治法

　　（一）急性子痈未成脓者，可用金黄散或玉露散水调匀，冷敷。病灶有波动感，穿刺有脓者，应及时切开排脓引流。脓稠、腐肉较多时，可选用九一丹或八二丹药线引流；脓液已净而溃口未愈时，外用生肌白玉膏。

　　（二）慢性子痈葱归溻肿汤坐浴，或冲和膏温敷。温热药液的局部应用，如时间较长，对睾丸曲细精管的生精功能有一定影响，因此未生育患者不宜采用。肿块日久，治疗无效，尤其是诊断不明者，应考虑手术治疗。

　　【预防与调摄】

　　1．外生殖器部位有包茎、龟头炎、尿道狭窄，以及炎性疾患，应及时治疗。

　　2．急性子痈患者，应卧床休息，抬起阴囊。对已切开排脓者，要注意引流通畅。

　　3．饮食清淡，忌烟禁酒。

　　【结语】

　　子痈相当于西医的急慢性睾丸炎、附睾炎。其临床特点是：睾丸或附睾肿胀疼痛。其中，急性子痈，发痛急，睾丸或附睾红肿热痛，伴全身热证表现，应与皋丸扭转相鉴别；慢性子痈仅表现为睾丸或附睾硬结，微痛或微胀，轻度触痛，应与子痰相鉴别。急性子痈湿热下注证，治宜清热利湿、解毒消肿，方用枸橘汤或龙胆泻肝汤加减；瘟毒下注证，治宜清热解毒，方用普济消毒饮合金铃子散加减；慢性子痈气滞痰凝证，治宜疏肝理气、化痰散结，方用橘核丸加减。

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