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紫癜性肾炎的介绍

2009-11-26 www.pf110.com A +

  紫癜性肾炎(anaphylaticpurpuranephritis)是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,紫癜性肾炎的症状主要有关节疼痛,腹痛,便血,皮肤紫癜,血尿,尿蛋白等等。如果蛋白丢失过多,亦可出现肾病综合征的表现,如果血尿、蛋白尿长期持续存在,亦可伴有肾功能减退,最后导致慢性肾功能衰竭。

  紫癜性肾炎是细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。

  世界卫生组织(WHO)对过敏性紫癜的病理分级

  I:包括微小病变,微小病变伴局灶节段性显着,局灶性增生性肾小球肾炎轻度。

  II:包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度,弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性显着。

  III:包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度,弥漫性增生性肾小球肾炎中等度。

  IV:包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度,终末期肾。

  紫癜性肾炎急性期可表现为实证热证,病久不愈,转为慢性,可表现为虚证、寒证。临证首先要分清虚实寒热。根据紫癜性肾炎的不同表现,临床多将其分为以下几种证候类型。

  1.热盛迫血

  主证:肉眼血尿明显,可伴有皮肤紫癜,烦躁不安,口干喜凉饮,舌质红绛,苔黄,脉数。

  治法:清热解毒,凉血散瘀。

  方药:犀角地黄汤加减。水牛角20g,生地、玄参、银花、连翘各12g,丹皮、茜草、白茅根各9g.热象明显加白花蛇舌草、败酱草;兼有咽痛加蝉衣、山豆根。

  2.阴虚火旺

  主症:病程绵长,或反复发作,尿血,浮肿,手足心热,口干喜饮,心烦少寐,潮热盗汗,头晕乏力,舌红少津,脉数。

  治法:滋阴降火,凉血散瘀。

  方药:知柏地黄汤加减。生地、白茅根、山药各12g,泽泻、丹皮、山萸肉、生侧柏各9g.知母、黄柏、防风各6g.血尿明显加阿胶、旱莲草;手足心热加龟板、鳖甲。

  3.气虚不摄

  主证:尿血、浮肿,遇劳加重,气短乏力,食少懒言,心悸头晕,面萎黄,便溏,舌胖质淡,苔白,脉虚。

  治法:益气健脾,活血摄血。

  方药:归脾汤加减:黄芪、太子参、当归各15g,龙眼肉、白术、茯神各10g,远志、防风各6g,木香、甘草各3g.纳少便溏加莲子肉、茯苓;汗多加麻黄根、浮小麦。

  4.脾肾阳虚

  主证:浮肿少尿,形寒肢冷,面色huang白,神疲乏力,纳少便溏,舌淡胖,有齿痕,苔白脉沉细无力。

  治法:温阳利水,活血化瘀。

  方药:真武汤加减。茯苓、白术、丹参各10g,姜皮、蝉衣、白芍、泽泻各6g,附子、甘草各3g.便溏加苍术、炒扁豆。

  紫癜性肾炎对患者的身体损害十分的严重,如果不及时的治疗,导致慢性肾功能衰竭,威胁的患者的生命。研究表明过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%~100%,男性患者多于女性。所以对紫癜性肾炎一定要及时发现及时治疗。


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