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主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉瓣下严重狭窄行16岁患者成功行Ross手术

2009-11-26 www.365heart.com A +

6月28日清华大学第一附属医院(华信医院)吴清玉教授,为一例主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉瓣下严重狭窄的16岁患者,施行了Ross(肺动脉瓣替代主动脉瓣)手术。患者,女性,16岁,73Kg,生后即发现心脏杂音,3岁在阜外医院行动脉导管结扎手术。4年前安贞医院诊断主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全(中)、二尖瓣轻度关闭不全。8个月前诊断脾梗塞,行内科保守治疗。7个月前蛛网膜下腔出血,在宣武医院行介入治疗。患者为进一步治疗入住我院,我院检查发现,患者丙型肝炎、肝功能较差,凝血功能不正常。我院诊断,主动脉瓣二瓣化畸形、主动脉瓣瓣下狭窄伴关闭不全、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣赘生物、心内膜炎,蛛网膜下腔出血介入治疗术后、动脉导管结扎术后。经过一段时间的抗炎、保守治疗后,患者病情稳定,全身状态明显改善。吴清玉教授根据患者病情制定了两套手术方案,一套是直接置换主动脉瓣,手术技术成熟、安全性高,但手术费用高且手术后患者须终身服用抗凝血药物,有一定的并发症,对患者的学习和工作严重影响较大,特别是女性患者对以后的生育有一定影响。另一套手术方案就是以患者自身肺动脉瓣替换畸形主动脉瓣的Ross手术。Ross手术后移植到主动脉的肺动脉瓣,可随着患儿的生长发育而继续生长,不需要进行二次换瓣,特别适用于处于快速生长发育期的青少年患者。考虑到患者为一16岁的高中学生,学习负担较重,又处于快速生长发育的青春期,吴清玉教授决定给患者施行自身肺动脉瓣替换主动脉瓣的Ross手术。Ross手术的技术要求非常高,切除肺动脉瓣的过程中,一旦损伤肺动脉瓣,将使移植到主动脉的肺动脉

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