新鲜肘关节脱位未经及时治疗而延误超过3周者为陈旧性脱位，肘脱位超过10天，因关节内血肿机化及肉芽组织形成、关节囊粘连与挛缩等原因，复位即困难。成人3个月内的肘关节后脱位，如不合并有骨折、血管、神经损伤、骨化性肌炎，肘关节仍有一定的活动度，可试行手法复位，有时亦可获得较满意的效果。 （一）手法复位 脱位时间较短者，在臂丛麻醉下，予肘关节轻柔屈伸及内外摇摆活动，松解关节内粘连，然后予以复位。切忌暴力，防止骨折。 （二）牵引加手法复位 脱位2～3个月以内无骨化性肌炎的单纯性陈旧性肘关节后脱位，先行尺骨鹰嘴牵引约1周，使挛缩的关节囊、关节内粘连及瘢痕部分松解，在臂丛麻醉下，将患肘屈伸、旋转及左右摇摆，反复交替进行，力量由轻而重，范围由小渐大。动作应轻柔、缓慢、稳妥、有力，切不可操之过急。当关节内粘连与瘢痕充分松解、肘关节相当松动时，在对抗牵引下透视。如桡骨小头已达到肱骨小头平面，尺骨冠状突已达肱骨滑车平面，可进行复位。如经过长时间的活动，在大力牵引下仍达不到以上要求，或肘关节活动范围改善不大，不能强行手法复位，以免造成骨折等医源性损伤。复位成功后石膏托固定屈肘90°位2～3周，行肘关节功能锻炼。 （三）切开复位 1．适应证伤后关节面完整或轻度损伤，无骨化性肌炎，手法复位失败者。 2．方法取肘后正中切口，显露尺神经并保护之，肱三头肌舌形切断，松解关节内粘连，切除瘢痕组织，辨别关节骨端关系，复位后，用1枚克氏针自鹰嘴至肱骨下端固定。两周后拔除。行功能锻炼。 （四）关节叉形切除术
适用于关节面严重破坏或肘部损伤后关节僵直者。手术采用肘后内侧切口，保护尺神经，肱三头肌下端剥离一条舌形腱膜瓣，切除肱骨下端，保留肱骨内、外上髁及大部分髁部骨质，切断面呈弧形，其中部正通过鹰嘴窝上缘。切除大部分鹰嘴和喙突，尺骨上端的边缘磨圆滑，桡骨小头于颈中部切断，肘关节屈曲90°，前臂旋后掌面朝上，肘关节上下骨端相对并保持在正中位，其间距约2.5cm，两侧各为1cm，于尺骨上端背侧分别向肱骨下端内外侧各穿入1枚克氏针固定。将尺神经前移至肘前内侧皮下固定，肱三头肌肌瓣呈人字形缝合，长臂石膏托固定3～4周，拔出克氏针，加强伤肢功能锻炼，并辅以理疗。 （五）人工肘关节置换术 手术指征同关节叉形切除术。按人工关节的类型，切除桡骨小头，修整尺骨上端和肱骨下端，插入大小合适的假体，试行伸屈活动满意后，缝合切口，术后石膏托固定，软组织愈合后，早期行肘关节功能锻炼。
