肘关节骨化肌炎

肘关节骨化肌炎

　　创伤性骨化性肌炎是一种比较常见的肘关节部急性损伤的继发症。其发生多为肘关节骨折,脱位及关节囊、肌腱、韧带等损伤,关节部位血肿机化及损伤后人为的强力被动牵拉,创伤性渗出反复出现,形成骨膜下骨化所致。肘关节骨化肌炎是由什么原因引起的？　　本病常发生于肘部骨折、脱位等严重损伤后，骨膜被剥离、破裂，血肿形成，或局部受到被动牵拉、手术刺激，形成血肿，这些可引起血肿骨化为主的骨化过程；血肿吸收后则逐渐向骨膜下骨化发展。目前对其机制并不十分清楚，可归纳为骨膜生骨学说和纤维组织转化生骨学说。　　骨化性肌炎的发生与下列因素有关：　　1.反复强力被动活动。　　2.治疗时间，早期治疗可得到良好的复位，减少血肿形成，利于软组织修复。　　3.年龄，儿童发生骨化肌炎的机会少于青壮年。肘关节骨化肌炎有哪些表现及如何诊断？　　本病的诊断包括以下几点：　　1、有明确外伤史;　　2、伤后反复被动屈伸关节;　　3、关节肿胀、疼痛持续不消伴局部温度升高;　　4、关节活动范围逐渐变小;　　5、X线早期无特殊，3～4周后关节周围发现云雾状的骨化团，晚期骨化范围缩小，密度增高，界限清楚。一般伤后3～6周内有增大趋势，6～8周后趋于稳定。肘关节骨化肌炎应该做哪些检查？　　用于本病的检查方法主要是X线检查，且不同型别具有不同的表现：　　1、初期型　　X线检查表明在初期不形成典型的骨化,但可显示软组织内不规则棉絮模糊阴影。　　2、成熟型　　肘关节损伤后已形成骨化或初期骨化已硬化,X片可显示边缘光滑之骨质密度样阴影,阴影范围较前缩小而集中。肘关节骨化肌炎容易与哪些疾病混淆？　　本病较容易诊断，故常不需与其它疾病鉴别，但临床上需对本病所处的不同型别进行鉴别，这与其治疗有关：　　1、初期型　　肘关节骨折脱位治疗后,局部肿胀,发热,疼痛较重,关节活动受限,主要表现为肘关节骨和骨膜或关节囊附丽处的炎性改变。X线在初期也不形成典型的骨化,可显示软组织内不规则棉絮模糊阴影,此型多在15～40天左右出现。　　2、成熟型　　肘关节损伤后已形成骨化或初期骨化已硬化,肘关节局部微肿或肌肉僵硬、萎缩,疼痛逐渐减轻或不痛,局部可触及多个或单个坚硬肿块,关节伸屈活动障碍。X片显示:边缘光滑之骨质密度样阴影,阴影范围较前缩小而集中。此型多发生在40天以后。肘关节骨化肌炎可以并发哪些疾病？　　本病的并发症较少，但由于肘关节自身的特点，也可以形成较为严重的并发症。由于肘关节是对推拿按摩和被动性活动最敏感的关节,由于医源性原因,如粗暴按摩,反复强力被动牵拉关节等原因,可造成肘关节重复损伤,反复出血,而一再形成的粘连骨化,会造成肘关节完全僵硬，这也是本病最常见且严重的并发症。肘关节骨化肌炎应该如何治疗？　　1.一般治疗：骨化性肌炎诊断确立后，肘关节应妥善加以保护，是否行主动关节活动锻炼要视情况而定，如局部有肿胀、压痛及温度增高，活动时疼痛加重，则不应过度活动;如上述症状不明显，则应在疼痛可忍受情况下锻炼，以保留一定程度的关节活动和功能。　　2.放射治疗：有人认为放射治疗能影响炎性反应过程，可防止骨化性肌炎发生。每周2次，4周一个疗程，每次200R。　　3.手术治疗：凡影响肘关节屈伸功能，而骨化性肌炎处于静止者，即异位骨化致密硬化，界限清楚者，方可考虑手术切除。切除的目的是不使任何与骨化块有关的肌、骨组织残留，以防止复发;切除时宜切除骨化块连同一薄层正常肌肉，彻底止血。术后石膏固定1～3周。肘关节骨化肌炎应该如何预防？　　肘关节骨化性肌炎,其确切发病机制还不清楚,常与肘部创伤有关,脱位、骨折、手术是其主要的致病因素。因此,避免及减轻肘部损伤后血肿形成,血肿清除、早期脱水消肿、避免骨膜多次损伤、避免强制被动活动为预防创伤性肘关节骨化性肌炎发生的重要原则。早期尽早治疗、复位制动、冰敷、止血用药,可减轻血肿程度;早期血肿穿刺、骨折术后正确的引流有利清除血肿;损伤后,抬高患肢,脱水用药有利肿胀消退;避免多次手法整复,可保护骨折断端骨膜,避免骨膜多次损伤后骨母细胞进入血肿。正确的功能锻炼及康复手段,配合中药薰洗、理疗也是避免创伤性关节骨化性肌炎的重要途径之一。故采用以上方法能有效降低创伤性骨化性肌炎的发生。