疣状表皮发育不良合并乙肝表面抗原阳性1例

疣状表皮发育不良合并乙肝表面抗原阳性1例首席医学网2004年12月28日15:42:58Tuesday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛

作者：张学青

【关键词】乙肝表面抗原

　　1病历摘要

患者，男，20岁。8岁时面部出现粟粒至米粒大小扁平丘疹，无自觉症状，后逐年增多，14岁时类似皮疹累及额面部、躯干和四肢，并在手足背、指趾及足跟部出现米粒至黄豆大小表面粗糙且质较硬的疣状丘疹。当地多家医院诊断“扁平疣”，经抗病毒及免疫增强剂等治疗无效，曾连续服用中药2个多月亦未见效，于1999年6月至本科门诊就治。家族中无类似病史。体检:身高162cm，思维迟钝，口齿欠清，各系统检查未见异常。皮肤科情况:额面部泛发密集成片粟粒至米粒大小淡棕褐色扁平丘疹，躯干、四肢散发类似丘疹，手足背、双手指背及足跟部泛发米粒至黄豆大小扁平及疣状丘疹，左手拇指远端腹侧、右手拇指关节背侧及双足跟部肌腱处丘疹，融合成块状，表面粗糙，触之坚硬。实验室检查:外周血WBC7.0×109/L，L0.186，N0.814;尿常规正常;肝功能正常;乙肝三项:HBsAg阳性，余项正常。临床诊断:疣状表皮发育不良合并乙肝表面抗原阳性。采用电离子手术治疗仪烧灼手背部分皮疹，并作病理检查。病理报告:表皮过度角化及不全角化，颗粒层稍增厚，含有圆形大小不一的透明角质颗粒，棘层肥厚，皮脚延长，似向中心弯曲，真皮乳头瘤样增生。1个月后复诊，治疗区皮损全部治愈，局部留色素减退斑。患者不同意再次作病理检查，在第2次电灼治疗后失访。

　　疣状表皮发育不良是由乳头多瘤空泡病毒（HPV）感染所致的一种泛发性疣，主要致病是HPV-3和HPV-5［1］。本例发病年龄较早，智力存在不同程度障碍，皮疹泛发且两种皮疹同时存在，多种治疗无效，临床诊断成立。疣状肢端角化症皮疹较局限，且面部不发疹临床可予以鉴别［2］。本例合并HBsAg阳性，可能于患者免疫功能低下，易感乙肝病毒有关。但病理中未见空泡细胞，是否与取材部位和皮损陈旧以致消失有关［3］，尚待探讨。

　　参考文献

1靳培英.中国少见皮肤病彩色图谱.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994，10.

2傅志宜.临床皮肤病鉴别诊断学.北京:中国医药科技出版社，1990，298.

3陈锡唐，刘季和，邱丙森，等.实用皮肤组织病理学.广州:广东科技出版社，1994，56.

　　作者单位:317502浙江省温岭市第二人民医院皮肤科

　　（编辑唐城）

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