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id="lblTitle">痈

2009-11-26 www.cn5135.com A +

痈是毛囊感染引起的化脓性皮肤疾病,虽然疖也是毛囊化脓引起的,但不同的是疖是单个毛囊出现感染,而痈是邻近的多个毛囊及其周围组织一起发生急性化脓性感染,病情比疖严重。邻近的多个疖可以相互融合发展成痈。

引起痈的病菌主要是金黄色葡萄球菌,多在上唇、颈后、肩背等皮肤韧厚的部位发病,出现感染与皮肤清洁不够、擦伤、机体抵抗力降低有关。

感染先从一个毛囊的底部开始,然后沿着阻力较小、抵抗力较弱的皮下组织蔓延,再沿着深筋膜向外周扩散。向上可以传入周围的毛囊而形成多个脓头的痈。由于有多个毛囊同时发生感染,所以炎症累及的范围比较大,全身反应也较重。如果不能及时、有效的治疗,还可能感染其他病菌而形成混合感染,甚至发展成脓毒血症。

临床表现
病人的年龄一般在中年以上,以老年人多见,部分病人同时还患有糖尿病。刚开始发病时,病变处为小片的皮肤硬肿,局部发烫、剧痛,颜色为暗红色,同时表面有几个脓点。刚开始时疼痛还不是很厉害。全身症状表现为畏寒、发烧、食欲不振、全身不适。

随后皮肤硬肿的范围增大,疼痛厉害,硬肿处外缘组织出现水肿,相关区域淋巴结也会肿大,发烧等全身症状也加重。随着病变部位脓点增大、增多,痈块中心处开始破溃出脓,出现坏死、塌陷,形成火山口状,坏死组织脱落后,疮口呈蜂窝状。期间皮肤因组织环死还变成紫褐色。

出现痈后很难自行愈合。如果不能及时治疗,病变会继续扩大、加重,出现严重的全身反应。而发生在唇部的痈容易引起颅内化脓性海绵状静肪窦炎,危险更大。

诊断
诊断痈并不困难,一般有经验的医生根据临床表现就可以确诊。为了选择有效的抗生素,需要做脓液细菌培养与药物敏感试验。确诊为痈后,还应注意检查病人有无糖尿病、等全身性疾病。

治疗
确诊以后应及早使用抗菌药物治疗,常用的药物有青霉素、复方新诺明等。待药物敏感试验结果出来后,再根据结果选用敏感的抗菌药物。而患有糖尿病时还应针对糖尿病治疗。

局部处理:刚开始发病只有红肿时,可以局部敷硫酸镁、鱼石脂软膏。如果痈肿已经溃破、坏死组织较多,并伴有明显全身症状者,可在局部麻醉后,切开表面进行引流。切口长度应稍微超出炎症范围一点,深度应达到基底筋膜,这样才能将坏死组织全部清除干净。然后填塞生理盐水纱条、包扎,术后2~3天起每天换药。如果皮肤坏死较多、创面较大,应在肉芽组织长出后进行植皮。但注意长在嘴唇处的痈,只能用抗菌素、湿敷治疗,不能手术。

预防
注意个人卫生,保持皮肤清洁可预防痈,而且患上疖后要及时治疗,以防感染扩散。

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