见习指导－婴幼儿腹泻

婴幼儿腹泻

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【目的要求】一.熟悉本病的临床表现、诊断与鉴别诊断。二.掌握本病的病因及液体疗法对本病的应用价值。三.了解本病的发病机理及预防措施。【地点】儿科病房或门诊，儿科示教室。【学时】2学时。【教具】不同病因所致腹泻的病例，发病机理图表、相关录像带。

【见习内容及方法】一.先由患儿家长讲述病史；询问要点；㈠有无发病诱因（如喂养不当、护理不周及（或）肠道外感染史）。㈡腹泻每24小时次数，每次量、性状及气味。伴随症状，如发热、呕吐、以及食欲精神状况，尿量有否改变。二.观看不同病因腹泻的大便性状、颜色。三.体格检查注意：㈠精神、神智、血压、有无呼吸深促。前囟、眼眶有无凹陷，唇色、皮肤弹性、四肢温度、脉搏。㈡有无电解质紊乱症状，如心音低钝、腹胀、肌张力减退、膝反射减弱或消失。四.实验室资料：大便常规及培养结果分析，二氧化碳结合力、血清电解质、血气分析等。五.学生根据收集的临床资料，判断患儿腹泻的病因及分型，水、电解质紊乱的程度。六.由教师启发提问讨论发病机理并小结。

【思考题】一.婴幼儿腹泻轻型与重型如何区别？二.婴儿腹泻常见病因有哪些？如何根据其临床特点判断可能的病因？三.如何根据临床资料判断婴儿腹泻患儿水电解质紊乱的性质及程度？

附：小静脉穿刺【教具】小静脉穿刺针数根、2ml注射器数付、75％酒精、2％碘酒（或络合碘）、棉签、胶布和生理盐水。【内容及方法】1、静脉穿刺是供给小儿液体、药物及营养等的较好方法，一般在婴幼儿期用头皮静脉，幼儿可用手背静脉，这些静脉虽细，但位置固定，易于刺入。2、学生每2人一组，相互自身操练。