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翼下颌间隙感染的治疗

2009-11-26 www.med66.com A +

  翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。前界为颞肌及颊肌;后为腮腺鞘;上为翼外肌的下缘;下为翼内肌附着于下颌支处;呈底在上、尖向下的三角形。此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过,借蜂窝组织与相邻的颞下医学教|育网搜集整理、颞、颊、下颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通,经颅底血管、神经还可通入颅内。

  感染初期应全身应用足量抗生素,以控制炎症的发展,防止扩散。翼下颌间隙脓肿的切开引流可从口内或口外进行。口内切开因受张口度的限制,较少采用;口外途径具有易于暴露间隙及姿势引流的优点。

  口内切口在下颌支前缘稍内侧,即翼下颌皱襞稍外侧,纵行切开2~3cm,血管钳钝性分离开颊肌后医学教|育网搜集整理,即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙。

  口外切口与咬肌间隙切口相类似,在分离暴露下颌角下缘时。在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜,用骨膜分离器剥开翼内肌后,进入间隙放出脓液,用生理盐水或1%~3%过氧化氢冲洗脓腔以盐水纱条填塞,次日交换敷料以橡皮管或橡皮条引流。

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