老人不能自己吃退烧药http://www.39.net 时间：2006年12月23日
儿童和老人因为体质特殊，使用退烧药容易出现问题，因此最为大家关注。 合理选择儿童退烧药，一直是儿科医生研究的热点。首都医科大学附属北京儿童医院急诊科耿荣主任告诉《生命时报》记者，儿童发烧，一般体温超过38.5摄氏度，才开始用退烧药。而曾出现过高烧惊厥的孩子，可早些服用退烧药，如体温升至38摄氏度即可应用。目前临床应用较多的儿童退烧药主要有对乙酰氨基酚和布洛芬等。
对乙酰氨基酚，没有其他退烧药常见的胃肠道反应、血小板功能影响等，也无肾毒性，故安全性较高，目前在全球广泛使用。该药有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，如果过量应用，会引起肝脏损害。
布洛芬是目前使用最为广泛的儿童退烧药，有栓剂和口服两种。对胃肠刺激和血小板影响小，因此安全性也较高。但在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤。过量服用可能导致中枢神经系统抑制、癫痫发作等。
耿主任说，儿童使用退烧药时，有以下几个需要注意的方面：第一，应选择儿童剂型的退烧药，6个月以下儿童必须遵医嘱服用，6个月以上儿童应严格按照说明书上的剂量服用。第二，两次服药间隔一般不少于4个小时。在此期间，如体温下降不理想，可配合物理降温。第三，服药后应多喝水，每半小时复测一下体温。第四，服药后，应适当减去儿童身上的衣服，别捂得太严实，这样不利于散热，甚至会影响服药效果。
卫生部中日友好医院老年科赵东医生对《生命时报》记者说，老年人服用退烧药必须在医生指导下进行，其原因有：第一，引起老年人发烧的原因有很多，亦不除外恶性病变，吃退烧药只能一时降低体温，容易掩盖病情。第二，老年人往往伴有多种慢性疾病，日常服用的药物较多，若自行服用退烧药，可能会导致药物之间的相互作用，或降低原先服用药物的疗效。第三，老年人体质情况相差较大，服药剂量也各不相同，若把握不好，轻则不起效用，重则损伤肝肾功能。
乙酰氨基酚
（历史）本品为乙酰苯胺类解热镇痛药。1878年由莫尔斯（Morse）首次合成，1893年由VonMering首先用于临床，直到1949年当它被认为是乙酰苯胺（退热冰）和非那西丁的活性代谢产物时，才得到普遍应用。在美国从1955年就成为非处方药品。我国于1960年开始生产。
（其他名称）乙酰氨基酚；扑热息痛；醋氨酚；退热净；Acetaminophen；N-acetyl-P-aminophenol。
（性状与稳定性）本品为类白色或微红色的结晶性粉末；无臭，味微苦，易溶于乙醇，丙酮，略溶于热水，微溶于水和氯仿。在45摄氏度以下稳定，但如果暴露在潮湿的空气中会水解成对氨基酚，然后进一步发生氧化，颜色逐渐变成粉红色，棕色，最后成黑色。因此，应在阴凉干燥处密闭保存。
（体内过程）本品口服吸收迅速，完全，在体液中分布均匀。服药后0.5―2小时血药浓度达峰值，作用维持3―4小时。绝大部分在肝脏代谢，与葡萄糖醛酸结合，结合物主要从肾脏排泄。当服用量过大时，代谢产物对肝脏有损害，并且会使血红蛋白变性，引起溶血。
（药物作用）本品对中枢神经系统前列腺素抑制作用比对外周的前列腺素抑制作用强，因而解热作用较强，其作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，但作用缓和，持久。几乎没有抗炎抗风湿作用。
本品对胃肠道刺激小，对凝血机制无影响，正常剂量下对肝脏无损害，是较安全有效的解热镇痛药。
（适应症状）用于感冒，发热，头痛，肌肉痛，关节痛，也用于神经痛，偏头痛，痛经。对阿司匹林过敏或不适应的患者应用本品尤为适宜。
（不良反应及注意事项）一般剂量较少引起不良反应，偶见恶心，呕吐，腹痛，厌食，偶见皮疹，粒细胞缺乏，血小板减少等。
长期大量用药，对肝，肾均有损害，尤其是肾功能低下者，可能出现肾绞痛或急性肾功能衰竭（少尿，尿毒症）。另外还可发生高铁血红蛋白血症。
（1）对阿司匹林过敏者一般对本品不发生过敏反应。但有报告在因阿司匹林过敏发生喘息的病人中，有不到5％的病人可于服用本品后发生轻度支气管痉挛性反应。
（2）当乙醇中毒，肝病或病毒性肝炎时，本品有增加肝脏毒性的危险，应慎用。
（3）本品可透过胎盘，考虑到可能对胎儿造成的影响，故孕妇不宜应用。
（4）3岁以下儿童和新生儿因其肝，肾功能发育不全，应避免使用。
（药物过量及处理）本品服用过量时，很快出现恶心，呕吐，胃痛或胃痉挛，腹泻，厌食，多汗等症状，且可持续24小时。2―4天内出现肝功能损害，表现为肝区疼痛，肝肿大，黄疸。
解救应及时洗胃或催吐，静脉给予拮抗剂乙酰半胱氨酸或口服蛋氨酸，对肝脏有保护作用。不得给活性炭，因它可影响解救药的吸收。拮抗剂宜尽早应用，12小时内给药疗效满意，超过24小时则疗效较差。同时还应给予其他支持疗法。
（药物相互作用）
（1）在长期饮洒或应用其他肝药酶诱导剂，尤其是应用巴比妥类药的患者，长期或大量服用本品时，更有发生肝脏毒性的危险。
（2）本品与氯霉素合用，可延长后者的半衰期，增强其毒性。
（3）长期大量与阿司匹林及其他非甾体抗炎药合用时，有明显增加肾毒性的危险。
（4）本品与抗病毒药齐多夫定（Zidovudine）合用时，可增加其毒性，应避免同服。
（来源:健康时报）
A:
A:
