脑病分类

第二十八节遗忘综合征　　又名：Korsakoff综合征；Wernicke-Korsakoff综合征；Gayet-Wernicke综合征；多神经性精神病；遗忘性虚构综合征；往事虚构综合征；Meynert综合征；健忘-谵妄综合征；Stearn病。
　　Korsakoff于1887年首先报道了由于酒精中毒引起多发性神经炎性精神病，并伴有遗忘为特征，被命名为Korsakoff综合征。实际上，与1881年Wernicke
　　报道的综合征，在病因、病理及早期症状上都有其共同点。近代学者认为二者实为疾病的不同发展阶段，即Wernieke综合征为Korsakoff综合征的早期表现。
【病因】酒精及各种毒品，长期营养不良，全身性慢性消耗性疾病，如消化系统疾病、恶性贫血、肿瘤、外伤、以及影响脑代谢的一些因素均可为本征病因。
　　酒精中毒在欧美地区极为常见。我国本病报道甚少，据统计仅占住院精神病人的0.075％～0.44％，北京安定医院收治35例酒精中毒性精神病，其中Korsakoff综合征仅3例。
【病因】与缺乏硫胺有明显关系。长期饮酒引起维生素B1缺乏，也可能由于摄入不足，蛋白质结合维生素或硫胺在组织转换的个体差异可能是产生本病的机制。儿童或长期透析患者若不补充，易罹患本病。
【病理】尸解发现，患者的视丘、乳头体微血管增生，血管壁肥厚、增殖乃至出血。大脑、小脑和脑干的导水管周围有点状弥漫性出血性改变。
【临床表现】可分三类：
1.震颤性谵妄：是一急性疾患，病程仅数天，显著的大震颤及谵妄，同时有很活泼的幻觉，烦躁不安，失眠，食欲不佳，常由长期饮酒者突发和传染疾患或偶然事故而诱发。
2.急性酒精中毒性精神病（Stearn病）：幻觉、偏狂及病理性中毒，普通可有幻觉的同性恋或性的犯罪行为，但患者对此常表现恐惧，很少表现抑郁。其他常有类偏狂倾向，对配偶发生性方面的不信任或模糊地表现不得要领的不满和怀疑，此现象可认为是种早老性痴呆性精神病的反应。在一些癫痫、外伤后人格紊乱，或一些极不稳定的人在喝少量酒后，可发生极度兴奋或野蛮的举动，以后并有记忆力衰退，此现象称为病理性中毒。
3.Kosakoff病：表现为双侧眼肌麻痹，步态蹒跚及精神错乱。在长期震颤性谵妄发作以后可遗留记忆力的减退，尤其近事记忆明显减退，表现有健忘，失定向力，对空间、时间、人物的定向力不全。如走出家门，不能正确返回。虚谈症并常伴有末梢神经炎，症状延续数星期、数月或数年。
【诊断】根据病史及临床表现诊断不难。
【治疗】无特殊疗法，戒酒及对症处理。